趙麗營

【摘要】目的：評價優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的效果。方法：隨機選擇100例自2016年8月-2017年8月來本院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦，根據(jù)不同的護(hù)理措施將其分為對照組（n=50）、實驗組（n=50），對照組實施常規(guī)護(hù)理，實驗組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，分析兩組產(chǎn)后2小時出血量、負(fù)面心理、第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：產(chǎn)后2小時出血量、負(fù)面心理、第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血率對比顯示：實驗組低于對照組（P<0.05）；護(hù)理滿意度對比顯示：實驗組高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：給予順產(chǎn)產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)護(hù)理，既可減少產(chǎn)后2小時出血量、改善負(fù)面心理，又可減少第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血率、提高護(hù)理滿意度，值得臨床進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；順產(chǎn)產(chǎn)婦；第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血屬于臨床最常見的一種分娩并發(fā)癥，其是指胎兒娩出24h后陰道流血量大于500ml者。第四產(chǎn)程是指胎盤娩出后2-4小時，此階段是產(chǎn)后出血高發(fā)期，而產(chǎn)后出血又是引發(fā)患者死亡的主要原因。因此，順產(chǎn)后產(chǎn)后出血可作為臨床護(hù)理的重要內(nèi)容之一。在臨床護(hù)理中，為產(chǎn)婦制定相應(yīng)有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，以產(chǎn)婦為中心，為其提供全面的護(hù)理措施，進(jìn)一步達(dá)到理想的護(hù)理效果，從而促使產(chǎn)婦產(chǎn)后快速康復(fù)。本次研究基于以上背景，評價優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的效果，現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1基本資料

隨機選擇100例自2016年8月-2017年8月來本院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦，根據(jù)不同的護(hù)理措施將其分為對照組（n=50）、實驗組（n=50）。對照組年齡21.5-39.7歲，平均年齡為（30.4±3.5）歲，孕周38.0-41.0周，平均孕周（39.5±1.0）周，其中初產(chǎn)婦31例、經(jīng)產(chǎn)婦19例；實驗組年齡22.0-39.5歲，平均年齡為（30.7±4.1）歲，孕周37.5-40.6周，平均孕周（39.0±1.1）周，其中初產(chǎn)婦30例、經(jīng)產(chǎn)婦20例。將兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、產(chǎn)次等基線資料進(jìn)行對比分析，差異不明顯（P>0.05）。此次研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)同意，并全程參與研究。所有參與研究的產(chǎn)婦及其家屬均了解本次研究內(nèi)容，并與我院簽署知情同意書。

1.2方法

兩組產(chǎn)婦入院后，完善相關(guān)檢查，對照組實施常規(guī)護(hù)理，即對產(chǎn)婦做好入院宣教，對其飲食進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，糾正不良的飲食習(xí)慣與行為習(xí)慣，幫助產(chǎn)婦培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，同時積極觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程變化情況及生命體征、胎兒情況，如有異常及時采取相應(yīng)的處理措施。實驗組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：心理護(hù)理：主動與產(chǎn)婦進(jìn)行交流、溝通，向其講解不良心態(tài)對產(chǎn)后出血的影響，針對其負(fù)面心理及不良情緒進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，使其保持樂觀、平和心態(tài)接受分娩，同時要求家屬多關(guān)心產(chǎn)婦，提高產(chǎn)婦順產(chǎn)分娩信心。出血評估：引發(fā)第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的原因有軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素、宮縮乏力、凝血功能障礙等，護(hù)理人員應(yīng)對以上因素進(jìn)行綜合評估，針對高危產(chǎn)婦進(jìn)行強化護(hù)理，有效預(yù)防產(chǎn)后出血。病情護(hù)理：密切監(jiān)測產(chǎn)婦第四產(chǎn)程情況，如宮縮、會陰部切口、膀胱排空、血壓等生命體征變化情況，對產(chǎn)后出血量及生命體征進(jìn)行記錄，如有異常及時通知醫(yī)生，快速采取相應(yīng)的處理措施。基礎(chǔ)護(hù)理：為產(chǎn)婦措施舒適、安靜的病房環(huán)境，調(diào)節(jié)好病房內(nèi)溫度與濕度。產(chǎn)婦生產(chǎn)后，由于需要消耗大量的能量，臨床會出現(xiàn)體質(zhì)虛弱現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)將其安全關(guān)室病房，為其提供安靜、舒適的休息環(huán)境，促使產(chǎn)婦快速恢復(fù)體力，以提高自身免疫力。根據(jù)產(chǎn)婦實際情況，為其提供營養(yǎng)豐富且易消化類食物，遵循少食多食的飲食原則，進(jìn)一步提高產(chǎn)婦營養(yǎng)狀況。

1.3分析指標(biāo)

分析兩組產(chǎn)后2小時出血量、負(fù)面心理、第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血率及護(hù)理滿意度。負(fù)面心理采用SAS、SDS量表進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越低證明負(fù)面心理越嚴(yán)重。產(chǎn)后2小時出血量以≥400ml進(jìn)行判定；第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血率以分娩后24h內(nèi)出血量≥500ml進(jìn)行判定。護(hù)理滿意度采用本院自制量表進(jìn)行評價，總分100分，蘭85分為非常滿意，70-84分為滿意，<70分為不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析方法

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析，采用（x+s）表示計量資料，組間對比行t檢驗；采用%表示計數(shù)資料，組間對比行檢驗，若P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較產(chǎn)后2小時出血量、負(fù)面心理

實驗組產(chǎn)后2小時出血量、負(fù)面心理低于對照組，P<0.05，見表1。

2.3比較第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血率

實驗組在第四產(chǎn)程產(chǎn)后出現(xiàn)出血1例，出血率2%（1/50）；對照組在第四產(chǎn)程產(chǎn)后出現(xiàn)出血6例，出血率12%（6/50），組間對比差異明顯，X²3.840，P<0.05。

2.4比較護(hù)理滿意度

實驗組非常滿意39例、滿意9例、不滿意2例，護(hù)理滿意度96%（48/50）；對照組非常滿意30例、滿意11例、不滿意9例，護(hù)理滿意度82%（41/50）組間對比差異明顯，X²=5.005，P<0.05。

3討論

產(chǎn)后出血在分娩過程中最為常見，如治療不及時或治療不當(dāng)均會導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。引發(fā)產(chǎn)后出血的原因為凝血功能障礙、軟產(chǎn)道損傷、胎盤娩出素、子宮收縮乏力等，其在產(chǎn)后24h內(nèi)發(fā)病率較高。臨床研究表明，第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血率較高，因此，實施有效優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，對減少第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血量具有積極作用。

隨著醫(yī)療水平的不斷提高與進(jìn)步，相應(yīng)護(hù)理要求也在不斷的提高，尤其是婦產(chǎn)科。由于多種不同因素的共同作用，女性在發(fā)娩過程中，易出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象，而產(chǎn)后出血又直接威脅婦產(chǎn)生命安全的重要因素。因此，在順產(chǎn)后第四產(chǎn)程內(nèi)實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施至關(guān)重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上創(chuàng)新與延伸出來的一種護(hù)理措施，其具有較高的護(hù)理針對性，可為產(chǎn)婦措施專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，通過心理指導(dǎo)、分娩監(jiān)測及基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)，有效降低分娩后出血率，保障產(chǎn)婦生命安全。故本次研究顯示：實驗組負(fù)面心理及產(chǎn)后2小時出血量低于對照組，且第四產(chǎn)程出血率實驗組2%、對照組12%，護(hù)理滿意度實驗組96%、對照組81%，P<0.05。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于順產(chǎn)產(chǎn)婦中，對減少第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血率具有重要作用，值得臨床推廣應(yīng)用。