劉玉芳

【摘要】目的：總結(jié)并分析護(hù)理干預(yù)在下肢骨折患者術(shù)后腫脹中的應(yīng)用。方法：選取2016年1月至2017年1月期間我院接收的68例下肢骨折患者為研究對(duì)象，使用計(jì)算機(jī)表法將對(duì)象分為兩組，觀察組和對(duì)照組各34例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用針對(duì)性護(hù)理措施，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育之外，針對(duì)藥物治療、外敷治療和按摩等方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，兩小組均持續(xù)護(hù)理1個(gè)月，對(duì)兩組患者進(jìn)行觀察，具體比較內(nèi)容為臨床效果、疼痛狀況以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：觀察組總有效率為97.06%（33/34），明顯高于對(duì)照組的76.47%（26/34），兩組之間差異較大，而P<0.05，從統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有參考意義；兩小組均持續(xù)護(hù)理1個(gè)月，觀察組VAS評(píng)分為（2.01±0.65）分，明顯低于對(duì)照組的（4.71±0.67）分，兩組之間差異較大，而P<0.05，從統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有參考意義；觀察組滿意率為97.06%（33/34），明顯高于對(duì)照組的73.53%（25/34），兩組之間差異較大，而P<0.05，從統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有參考意義。結(jié)論：在治療下肢骨折患者術(shù)后腫脹中，針對(duì)性護(hù)理可明顯減輕患者臨床腫脹程度和疼痛狀況，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，可以被推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】下肢骨折；術(shù)后腫脹；針對(duì)性護(hù)理

骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔?。多見于兒童及老年人，中青年人也時(shí)有發(fā)生。病人常為一個(gè)部位骨折，少數(shù)為多發(fā)性骨折。經(jīng)及時(shí)恰當(dāng)處理，多數(shù)病人能恢復(fù)原來的功能，少數(shù)病人可遺留有不同程度的后遺癥。明顯癥狀為休克、發(fā)熱、外形發(fā)生改變，有摩擦音等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。下肢骨折病人的典型表現(xiàn)是傷后出現(xiàn)局部變形、肢體等出現(xiàn)異常運(yùn)動(dòng)、移動(dòng)肢體時(shí)可聽到骨擦音。此外，傷口劇痛，局部腫脹、淤血，傷后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙。治療期間對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理意義重大，對(duì)于恢復(fù)期肢體功能具有重要意義。本研究針對(duì)2016年1月至2017年1月期間我院接收的68例下肢骨折患者，將其分為兩組進(jìn)行不同方式的護(hù)理服務(wù)，總結(jié)并分析護(hù)理干預(yù)在下肢骨折患者術(shù)后腫脹中的應(yīng)用，并在研究過程中取得一定的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月至2017年1月期間我院接收的68例下肢骨折患者為研究對(duì)象：

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）在我院被診斷為下肢骨折者；

（2）術(shù)后均發(fā)生腫脹者；

（3）本人及其家屬對(duì)本研究知情且簽署同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）有嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病或肝腎功能異常者；

（2）有精神病史者；

（3）入院前3個(gè)月內(nèi)使用過抗生素者。

使用計(jì)算機(jī)表法將此次研究對(duì)象分為兩組，觀察組和對(duì)照組各34例，其中觀察組：男21例，女13例；年齡17～83歲，平均（66.75±1.80）歲；其中左側(cè)骨折16例，右側(cè)骨折18例；股骨骨折21例，脛骨平臺(tái)骨折13例；文化程度：小學(xué)及以下5例，初中或高中19例，高中以上10例；對(duì)照組：男20例，女14例；年齡18～81歲，平均（66.78±1.78）歲；其中左側(cè)骨折17例，右側(cè)骨折17例；股骨骨折22例，脛骨平臺(tái)骨折12例；文化程度：小學(xué)及以下6例，初中或高中18例，高中以上10例。兩組患者均在受傷后2d內(nèi)就診，在各項(xiàng)指標(biāo)上P值均大于0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計(jì)結(jié)果，不具有意義，有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用針對(duì)性護(hù)理措施，包括①健康宣教：針對(duì)患者的文化程度和接受程度，采取適當(dāng)?shù)拇胧┻M(jìn)行健康知識(shí)宣教，可通過視頻宣傳或發(fā)放宣傳手冊(cè)等方式進(jìn)行；告知患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)的重要意義，提高患者及其家屬的配合度；②藥物護(hù)理：詳細(xì)詢問患者的過敏史，避免治療期間出現(xiàn)過敏現(xiàn)象；外敷藥物應(yīng)主動(dòng)幫助患者進(jìn)行外敷，涂抹均勻，并超出病變范圍；③外敷護(hù)理：以大小適中的毛巾包裹濃度為10%～20%的乙醇鹽水冰袋，于患者傷口前后進(jìn)行冷敷，冷敷時(shí)間20min熱敷采用相同的方法，用50～60℃的水維持溫度；④按摩護(hù)理：由護(hù)理人員每日對(duì)患者進(jìn)行按摩，促進(jìn)患者血液循環(huán)，減輕術(shù)后疼痛和腫脹，力度以患者耐受程度為準(zhǔn)，并指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行學(xué)習(xí)，后期按摩由患者家屬進(jìn)行操作。

兩小組均持續(xù)護(hù)理1個(gè)月，對(duì)兩組患者進(jìn)行觀察，具體比較內(nèi)容為臨床效果、疼痛狀況以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.3觀察指標(biāo)

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：皮膚無腫脹，皮紋消失或極淺；（2）有效：皮膚有明顯腫脹，但程度己明顯減輕，無張力性水泡；（3）無效：皮膚緊致，皮紋明顯，且有明顯水泡?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

以視覺模擬評(píng)分（VAS）法評(píng)定患者護(hù)理前后疼痛狀況，總分0～10分，VAS評(píng)分越高，疼痛越劇烈?；颊邼M意度采用滿意度調(diào)查表進(jìn)行檢測，設(shè)滿意、一般和不滿意三個(gè)選項(xiàng)。滿意率=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，將68例下肢骨折患者的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS17.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)有效處理，臨床效果和滿意率采用%的形式表示，處理方式為X²檢驗(yàn)。VAS評(píng)分采用（x±s）的形式表示，處理方式為t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，P<0.05，便形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床效果的比較

觀察組總有效率為97.06%（33/34），明顯高于對(duì)照組的76.47%（26/34），兩組之間差異較大，而P<0.05，從統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有參考意義，見表1。

2.2兩組VAS評(píng)分的比較

兩小組均持續(xù)護(hù)理1個(gè)月，觀察組VAS評(píng)分為（2.01±0.65）分，明顯低于對(duì)照組的（4.71±0.67）分，兩組之間差異較大，而P<0.05，從統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有參考意義。

2.3兩組滿意率的比較

觀察組滿意率為97.06%（33/34），明顯高于對(duì)照組的73.53%（25/34），兩組之間差異較大，而P<0.05，從統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有參考意義，見表2。

3討論

發(fā)生下肢骨折的原因較多。暴力直接作用于骨骼某一部位而致該部骨折，使受傷部位發(fā)生骨折，常伴不同程度軟組織損傷。如車輪撞擊小腿，于撞擊處發(fā)生脛腓骨骨干骨折。間接暴力作用時(shí)通過縱向傳導(dǎo)、杠桿作用或扭轉(zhuǎn)作用使遠(yuǎn)處發(fā)生骨折，如從高處跌落足部著地時(shí)，軀干因重力關(guān)系急劇向前屈曲，胸腰脊柱交界處的椎體發(fā)生壓縮性或爆裂骨折。此外，長期、反復(fù)、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折，又稱疲勞骨折，如遠(yuǎn)距離行走易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。

與傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理相比，針對(duì)性會(huì)明顯臨床效果更佳。此項(xiàng)試驗(yàn)中，觀察組總有效率為97.06%（33/34），明顯高于對(duì)照組的76.47%（26/34），兩組之間差異較大，而P<0.05，從統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有參考意義；觀察組VAS評(píng)分為（2.01±0.65）分，明顯低于對(duì)照組的（4.71±0.67）分，兩組之間差異較大，而P<0.05，從統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有參考意義；觀察組滿意率為97.06%（33/34），明顯高于對(duì)照組的73.53%（25/34），兩組之間差異較大，而P<0.05，從統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有參考意義。根據(jù)上述材料，在下肢骨折患者術(shù)后腫脹的治療中，對(duì)患者施加針對(duì)性護(hù)理，有助于患者的康復(fù)，與程錦珍等人的研究內(nèi)容相符，值得廣泛應(yīng)用，提升患者滿意度。

綜上所述，在治療下肢骨折患者術(shù)后腫脹中，針對(duì)性護(hù)理可明顯減輕患者臨床腫脹程度和疼痛狀況，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，可以被推廣應(yīng)用。