董曉燕

【摘要】目的：對(duì)比分析PBL教學(xué)法與CP教學(xué)法在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法：將2016年5月-2017年3月期間于我院實(shí)習(xí)的78名護(hù)理學(xué)生作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)編號(hào)并分為兩組，PBL組和CP組各39名。PBL組實(shí)施PBL教學(xué)法，CP組實(shí)施CP教學(xué)法，實(shí)習(xí)結(jié)束前對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行考核，同時(shí)要求學(xué)生填寫調(diào)查問卷對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：CP組理論成績明顯高于PBL組（P<0.05），PBL組病歷書寫成績明顯高于CP組（P<0.05）；在提高自學(xué)能力、提高合作能力、提高問題解決能力、加重學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)等方面PBL組學(xué)生占比明顯高于CP組（P<0.05），在利于知識(shí)掌握方面CP組學(xué)生占比明顯高于PBL組（P<0.05）。結(jié)論：PBL教學(xué)法有利于改善護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生自學(xué)能力、發(fā)現(xiàn)并解決問題能力、合作能力等，CP教學(xué)法能明顯幫助學(xué)生掌握理論知識(shí)，提高教學(xué)效率。，臨床應(yīng)用宜根據(jù)不同要求選擇合適的方法。

【關(guān)鍵詞】以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)法；臨床路徑教學(xué)法；臨床護(hù)理帶教

臨床護(hù)理帶教是對(duì)護(hù)理學(xué)生意義重大的一個(gè)環(huán)節(jié)，能幫助學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，鍛煉實(shí)際能力的同時(shí)加強(qiáng)對(duì)理論知識(shí)理解。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem-basing learning，PBL）教學(xué)法與臨床路徑（clinical pathway，CP）教學(xué)法是臨床護(hù)理帶教常用的教學(xué)方法。PBL學(xué)習(xí)法是以問題為基礎(chǔ)，學(xué)生于帶教老師幫助下進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的方法，而CP教學(xué)法是帶教老師根據(jù)臨床疾病相關(guān)知識(shí)及教學(xué)內(nèi)容按照臨床路徑實(shí)施教學(xué)的方法。本研究在臨床護(hù)理帶教中分別應(yīng)用PBL教學(xué)法與CP教學(xué)法，對(duì)比分析其臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

將2016年5月～2017年3月期間于我院進(jìn)行實(shí)習(xí)的78名護(hù)理學(xué)生作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)編號(hào)并分為兩組，PBL組和CP組各39名。其中PBL組男2名，女37名，年齡20～24歲，平均（22.14±1.07）歲，CP組男3名，女36名，年齡20～24歲，平均（21.95±0.98）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有良好可比性。所有學(xué)生均以對(duì)本研究內(nèi)容清楚了解，并自愿參加本研究。

1.2方法

PBL組實(shí)施PBL教學(xué)法。①由帶教老師對(duì)臨床護(hù)理知識(shí)及典型案例進(jìn)行整理，并詳細(xì)整理護(hù)理操作流程、步驟等，分發(fā)給學(xué)生進(jìn)行使用。②引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主教案學(xué)習(xí)，詳細(xì)了解護(hù)理過程，并根據(jù)老師所整理的資料提出問題、疑惑等，獨(dú)立思考。③以小組為單位，圍繞資料及實(shí)際病例進(jìn)行探討，針對(duì)提出的問題進(jìn)行解答、交流，并利用圖書、網(wǎng)絡(luò)等多種途徑查閱資料，分析、整理、思索、探討問題。④帶教老師根據(jù)學(xué)生整理好的結(jié)論、體會(huì)等，對(duì)學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，總結(jié)重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容，幫助學(xué)生總結(jié)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，為今后的學(xué)習(xí)提供思路及方法。⑤根據(jù)總結(jié)的內(nèi)容、重點(diǎn)等對(duì)病人進(jìn)行臨床護(hù)理，并于護(hù)理過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、并進(jìn)行探討、解決，從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。

CP組實(shí)施CP教學(xué)法。①由帶教老師根據(jù)教學(xué)要求及實(shí)際情況，制定詳細(xì)的帶教流程圖。②帶領(lǐng)學(xué)生參觀科室、病房、醫(yī)院，并向?qū)W生詳細(xì)介紹醫(yī)院規(guī)章制度、科室具體要求以及實(shí)習(xí)所含內(nèi)容。②帶教老師對(duì)學(xué)生進(jìn)行詳細(xì)全面的指導(dǎo)，講解相關(guān)護(hù)理知識(shí)及儀器、器材使用方法及注意事項(xiàng)，帶領(lǐng)學(xué)生參與護(hù)理過程，帶教老師先行示范護(hù)理過程，并進(jìn)行說明，使學(xué)生掌握基本臨床護(hù)理知識(shí)。③帶教老師對(duì)學(xué)生護(hù)理相關(guān)知識(shí)及操作技能進(jìn)行鞏固，考察其理論知識(shí)掌握情況，規(guī)范其實(shí)際操作技能，降低差錯(cuò)發(fā)生的可能性。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)習(xí)結(jié)束前對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行考核，包括理論、操作及病歷書寫三個(gè)方面，滿分均為100分，綜合成績=理論成績*35%+操作成績*35%+病歷書寫成績*30%。

同時(shí)要求學(xué)生填寫調(diào)查問卷，從利于知識(shí)掌握、提高操作能力、提高自學(xué)能力、提高溝通能力、提高合作能力、提高問題解決能力、加重學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)等方面對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)分析處理均采用SPSS17.0版軟件進(jìn)行，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）表示計(jì)量資料，組間差異分析采用t檢驗(yàn)，以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異分析采用X²檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1考核成績比較

兩組考核成績比較，CP組理論成績明顯高于PBL組，PBL組病歷書寫成績明顯高于CP組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組操作成績、綜合成績差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2教學(xué)方法評(píng)價(jià)

PBL組在提高自學(xué)能力、提高合作能力、提高問題解決能力、加重學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)等方面學(xué)生占比明顯高于CP組，CP組在利于知識(shí)掌握方面學(xué)生占比明顯高于PBL組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在提高操作能力、提高溝通能力方面兩組學(xué)生數(shù)量無明顯差異（P>0.05），見表2。

3討論

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必經(jīng)階段，能幫助學(xué)生掌握公共理論知識(shí)，同時(shí)鍛煉實(shí)際操作能力，是實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)，有助于培養(yǎng)優(yōu)秀人才。因此，臨床護(hù)理帶教方法對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生工作質(zhì)量及態(tài)度有著深遠(yuǎn)影響。

PBL教學(xué)法是將臨床問題引入教學(xué)中，以問題為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、自主解決、相互幫助的方法，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中能不斷擴(kuò)展思維，發(fā)表個(gè)人見解，加強(qiáng)合作，從而有效解決問題，掌握知識(shí)。CP教學(xué)法強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)工作具有嚴(yán)格的模式和程序，應(yīng)按照規(guī)定，向?qū)W生傳達(dá)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理知識(shí)，從而確保學(xué)生能夠正確、標(biāo)準(zhǔn)地進(jìn)行護(hù)理操作，減少資源浪費(fèi)，提高護(hù)理效果。本研究在臨床護(hù)理帶教過程中分別應(yīng)用PBL教學(xué)法與CP教學(xué)法，結(jié)果顯示CP組理論成績明顯高于PBL組，PBL組病歷書寫成績明顯高于CP組，PBL組認(rèn)為能提高自學(xué)能力、提高合作能力、提高問題解決能力、加重學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)的學(xué)生占比明顯高于CP組，CP組認(rèn)為有利于知識(shí)掌握方面學(xué)生占比明顯高于PBL組，說明PBL能提高自學(xué)能力、合作能力、問題解決能力，但易加重學(xué)生負(fù)擔(dān)，CP教學(xué)法能幫助學(xué)生掌握護(hù)理知識(shí)，提高理論成績。

綜上所述，PBL教學(xué)法有利于改善護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生自學(xué)能力、發(fā)現(xiàn)并解決問題能力、合作能力等，CP教學(xué)法能明顯幫助學(xué)生掌握理論知識(shí)，提高教學(xué)效率。臨床應(yīng)用宜根據(jù)不同要求選擇合適的方法。