劉賢剛等

【摘要】目的：主要探討分析個體化的社區(qū)健康教育對高血壓患者服藥依從性的影響。方法：隨機選取我社區(qū)2017年01月至2018年01月的高血壓患者120例，按照兩組不同的管理服務(wù)措施，隨機分為對照組和實驗組，實驗組患者61例，對照組患者59例。對照組高血壓患者執(zhí)行常規(guī)管理服務(wù)措施，實驗組高血壓患者在執(zhí)行常規(guī)管理服務(wù)措施的同時，額外增加對患者個性化社區(qū)健康教育的應(yīng)用。治療結(jié)束后比較兩組患者的血壓控制情況和服藥的依從性。結(jié)果：實驗組高血壓患者的血壓控制情況明顯好于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。實驗組高血壓患者的服藥依從性也明顯好于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在對高血壓患者進行管理時，在執(zhí)行常規(guī)管理服務(wù)措施的同時，額外增加對患者個性化社區(qū)健康教育的應(yīng)用，不僅可以有效的控制患者的血壓變化，還可以增加患者的服藥依從性，使患者積極配合醫(yī)護人員，促進治療效果。

【關(guān)鍵詞】個體化；社區(qū)健康教育；高血壓；依從性影響

高血壓疾病是以體循環(huán)動脈的收縮壓和（或）舒張壓增高為特征，通常伴有心、腦、腎等器官功能的減退，是臨床上一種常見的綜合征，常見于中老年人。高血壓患者大多數(shù)都有家族史，約占30%-50%，如不能有效控制高血壓，隨著時間的延長，可誘發(fā)心腦血管等疾病。引起高血壓的危險因素有許多，為避免這些高發(fā)因素，使患者的血壓得到有效控制，我社區(qū)近一年來，在執(zhí)行常規(guī)管理服務(wù)措施的同時，額外增加對患者個性化社區(qū)健康教育的應(yīng)用，不僅可以有效的控制患者的血壓變化，還可以增加患者的服藥依從性，使患者積極配合醫(yī)護人員，促進治療效果?，F(xiàn)將兩組患者的分析報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

隨機選取我社區(qū)2017年01月至2018年01月的高血壓患者120例，所有患者資料都經(jīng)過醫(yī)院的批準獲取。按照兩組不同的管理服務(wù)措施，隨機分為對照組和實驗組，實驗組患者61例，其中男性患者30例，女性患者31例；對照組患者59例，其中男性患者29例，女性患者30例。高血壓患者的選取條件：（1）年齡控制在40-75歲，最大年齡75歲，最小年齡40歲，平均年齡（53.1±4.3）歲；（2）所有患者一直在我院治療，中途沒有轉(zhuǎn)院的情況，患者本人及家屬同意參加此次治療研究，并簽署相關(guān)知情同意書；（3）患者沒有嚴重的精神疾病，沒有嚴重的肝腎功能不全，實質(zhì)器官嚴重受損的情況，能主動配合治療。兩組患者的年齡、性別、疾病等一般資料無明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組高血壓患者執(zhí)行常規(guī)管理服務(wù)措施，如在遵照醫(yī)囑對患者對癥治療的前提下，多和患者溝通交流，加強患者的心理指導(dǎo)等。實驗組高血壓患者在執(zhí)行常規(guī)管理服務(wù)措施的同時，額外增加對患者個性化社區(qū)健康教育的應(yīng)用，包括：（1）在患者入院時，了解患者的主訴、心理情況及日常經(jīng)常服用的降壓藥名稱、劑量等資料，為患者普及高血壓的相關(guān)知識、注意事項、按時服藥的重要性等，提高患者對高血壓的重視程度；（2）向患者介紹高血壓的高危因素，如飲食，生活習(xí)慣，氣候變化等，囑咐患者在生活中盡量避免這些高危因素；（3）在患者藥物治療的同時，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，幫助患者戒煙，戒酒，避免熬夜，選擇食用一些清淡的飲食，同時，注意鍛煉，增加機體免疫力；（4）加強對患者的心理指導(dǎo)，醫(yī)護人員要多跟患者進行有效溝通，了解他們的心里想法，不斷開導(dǎo)，鼓勵他們建立對抗疾病的信心，提高他們的積極性，從而更加配合治療，消除他們焦慮不安、抑郁、煩躁的心理，緩解他們的生活、精神壓力等。

1.3比較指標(biāo)

（1）治療結(jié)束后對患者血壓進行測量記錄，并跟治療前的記錄數(shù)據(jù)進行對比；（2）由研究人員自制一張服藥依從性調(diào)查表，讓患者按要求認真填寫并上交，然后由研究人員進行統(tǒng)計，調(diào)查表內(nèi)容主要包括：患者是否按時服藥、患者是否遵醫(yī)囑按劑量用藥，回答“是”則服藥依從性好，回答“否”則服藥依從性差。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

在此次研究中，將所有收集數(shù)據(jù)輸入Excel表，并進行多人核查保證數(shù)據(jù)的真實性。運用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，檢驗方法采用卡方檢驗對兩組差異進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，計數(shù)資料用例數(shù)和百分數(shù)表示，P<0.05，為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2研究結(jié)果

2.1兩組患者的血壓控制情況比較

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實驗組高血壓患者的血壓控制情況明顯好于對照組患者，根據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。詳情見表1。

2.2兩組患者的服藥依從性比較

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實驗組高血壓患者的服藥依從性也明顯好于對照組患者，根據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。詳情見表2。

3討論

高血壓是一種常見的慢性疾病，中老年人的發(fā)病率相對比較高。我社區(qū)為探究個體化的社區(qū)健康教育對高血壓患者服藥依從性的影響，通過對高血壓患者進行個性化的健康指導(dǎo)，讓他們了解有關(guān)高血壓的誘發(fā)危險因素，在生活中加以注意，在遵醫(yī)囑按時、按劑量服藥治療的同時，配合健康的生活方式，讓患者盡量做到不吸煙，不喝酒，選擇低鹽、低脂清淡易消化飲食，比如多吃一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如豆制品、牛奶等，多吃一些新鮮的水果蔬菜，避免辛辣刺激的食物；在日常生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起，堅持體育鍛煉，根據(jù)自身情況可以選擇一些有氧運動，如散步、慢跑、游泳等，增強體質(zhì)，提高自身機體免疫力；在工作上避免從事高強度高壓力的工作，工作時掌握勞逸結(jié)合的工作方式；在日常生活工作中學(xué)會調(diào)節(jié)自我情緒，避免焦慮、抑郁等不良情緒，減輕精神壓力，保持健康積極的生活方式。

綜上所述，在對高血壓患者進行管理時，對患者增加個性化的健康教育，不僅可以有效的控制患者的血壓變化，還可以增加患者的服藥依從性，使患者積極配合醫(yī)護人員，促進治療效果。

（通訊作者：胡光祿）