龍文等

【摘要】目的：分析超聲造影在肝臟局灶性病變中的，臨床診斷價(jià)值。方法：選取2015年9月至2017年9月我院收治的110例肝臟局灶性病變患者，分別對(duì)其進(jìn)行常規(guī)超聲與超聲造影檢查，將上述兩種臨床檢查的診斷效果進(jìn)行比較。結(jié)果：常規(guī)超聲、彩色多普勒超聲與超聲造影對(duì)肝細(xì)胞性肝癌與轉(zhuǎn)移性肝癌的診斷準(zhǔn)確率基本相當(dāng)，組間比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但超聲造影對(duì)肝內(nèi)膽管癌、肝血管癌、局灶性結(jié)節(jié)增生與硬化結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確率明顯高于其他兩種檢查，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)肝臟局灶性病變患者開(kāi)展超聲造影檢查可明顯提高臨床診斷準(zhǔn)確率，更有助于早期診治的合理開(kāi)展，從而確?；颊叩挠行е委熜Ч?。

【關(guān)鍵詞】肝臟局灶性病變；超聲造影；臨床診斷

肝臟局灶性病變是臨床常見(jiàn)肝臟病變之一，受疾病影響患者會(huì)持續(xù)出現(xiàn)肝功能衰退等表現(xiàn)，在其病情進(jìn)展后還會(huì)對(duì)肝功能形成較嚴(yán)重?fù)p害。因大部分肝臟局灶性病變患者均缺乏較明顯的病灶范圍，進(jìn)而難以發(fā)現(xiàn)典型的早期癥狀表現(xiàn)，使得就診后較易發(fā)生誤診與漏診等問(wèn)題，從而危及其有效治療時(shí)機(jī)，甚至造成病情進(jìn)展而危害患者健康狀態(tài)。本文將肝臟局灶性病變患者的常規(guī)超聲與超聲造影檢查結(jié)果進(jìn)行比較，旨在為其提供更可靠的臨床診斷方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年9月至2017年9月收治的110例肝臟局灶性病變患者，所有病例均通過(guò)實(shí)驗(yàn)室病理檢查得到確診，并且就診階段均接受了常規(guī)超聲與超聲造影檢查。110例患者中男性61例，女性49例，年齡范圍為20～65歲，平均年齡（36.9±6.7）歲，病灶大小為1.2～15.7cm，平均（5.1±2.9）cm，其中，肝內(nèi)膽管癌29例，肝血管癌26例，局灶性結(jié)節(jié)增生21例，肝細(xì)胞性肝癌18例，硬化結(jié)節(jié)10例，轉(zhuǎn)移性肝癌6例。

1.2方法

110例患者分別采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行常規(guī)超聲與超聲造影檢查，其探頭頻率設(shè)置為1.8～4.0MHz。常規(guī)超聲掃描部位包括正常肝臟與肝臟病變位置，同期進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，其超聲造影成像選擇對(duì)比脈沖序列。選用Somovue混懸液為造影劑，經(jīng)肘前靜脈以團(tuán)注方式給予注射2.5mL，調(diào)節(jié)超聲儀為對(duì)比脈沖序列后連續(xù)檢查4min，分別將其正常肝臟與病變位置圖像進(jìn)行保存。獲得超聲檢查結(jié)果分別由2位醫(yī)師進(jìn)行評(píng)定，如結(jié)果一致將其作為最終診斷結(jié)果，存在不同意見(jiàn)時(shí)通過(guò)討論獲得最終結(jié)論。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）表示，以t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以X²檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

如表1所示，常規(guī)超聲診斷肝臟局灶性病變的準(zhǔn)確率為23.8%～83.3%，彩色多普勒超聲診斷肝臟局灶性病變的準(zhǔn)確率為31.0%～83.3%，超聲造影診斷肝臟局灶性病變的準(zhǔn)確率為62.1%～92.3%。三種超聲檢查方式對(duì)肝細(xì)胞性肝癌與轉(zhuǎn)移性肝癌的診斷準(zhǔn)確率基本相當(dāng)，組間比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但超聲造影對(duì)肝內(nèi)膽管癌、肝血管癌、局灶性結(jié)節(jié)增生與硬化結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確率明顯高于其他兩種檢查，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

肝臟局灶性病變是臨床常見(jiàn)肝臟病變之一，其發(fā)生原因主要包括機(jī)體炎癥反應(yīng)、代謝功能異常以及肝臟結(jié)構(gòu)變化等情況，因復(fù)雜原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)肝部病理變化，從而形成局部炎癥、異常增生以及良惡性腫瘤等臨床表現(xiàn)。通常情況下，肝臟局灶性病變的病變范圍相對(duì)較小，導(dǎo)致臨床確診難度相對(duì)較高，而不同病變類型的臨床治療對(duì)策也各不相同，接收患者后亟需給予合理診斷方式以明確其具體病變類型，據(jù)此開(kāi)展針對(duì)性治療措施，以保證患者的生命安全。近年來(lái)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在肝臟局灶性病變患者中廣泛應(yīng)用超聲檢查方式，全面實(shí)施常規(guī)超聲檢查方式，但該項(xiàng)檢查在肝內(nèi)微循環(huán)灌注方面缺乏滿意表現(xiàn)效果，往往難以區(qū)分患者的具體病變類型，使得部分患者出現(xiàn)漏診或誤診問(wèn)題。另一方面，常規(guī)超聲檢查在不同類型病變中的聲像表現(xiàn)有較多相似之處，使得臨床診斷醫(yī)師還需全面綜合患者的病理實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果給予判定，導(dǎo)致患者的早期治療時(shí)機(jī)延誤。目前，彩色多普勒超聲與超聲造影等檢查技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床診斷中，本研究同時(shí)對(duì)肝臟局灶性病變患者開(kāi)展了上述三種超聲檢查方式，旨在通過(guò)其診斷效果比較為患者提供更可靠的診斷方法。本項(xiàng)研究結(jié)果表現(xiàn)常規(guī)超聲、彩色多普勒超聲與超聲造影診斷肝臟局灶性病變的準(zhǔn)確率分別為23.8%～83.3%、31.0%～83.3%、62.1%～92.3%。其中，三種超聲檢查方式對(duì)肝細(xì)胞性肝癌與轉(zhuǎn)移性肝癌的診斷準(zhǔn)確率基本相當(dāng)，但超聲造影對(duì)肝內(nèi)膽管癌、肝血管癌、局灶性結(jié)節(jié)增生與硬化結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確率明顯高于其他兩種檢查，體現(xiàn)超聲造影檢查在鑒別肝臟局灶性病變類型中具有明顯優(yōu)勢(shì)，提示該種檢查方式在肝臟局灶性病變患者中具有確切應(yīng)用價(jià)值。有研究中分別對(duì)≤2cm肝臟局灶性病變患者采用常規(guī)超聲與超聲造影檢查，研究表現(xiàn)該類患者的常規(guī)超聲檢查有諸多交叉重疊之處，進(jìn)而影響其診斷準(zhǔn)確率，而超聲造影檢查更有助于此類患者的臨床診斷。

綜上所述，針對(duì)肝臟局灶性病變患者開(kāi)展超聲造影檢查可明顯提高臨床診斷準(zhǔn)確率，更有助于早期診治的合理開(kāi)展，從而確?；颊叩挠行е委熜Ч?。