王紅梅

【摘要】目的：觀察老年股骨頭壞死圍術期應用臨床護理路徑的效果。方法：我院收治的96例股骨頭壞死老年患者分為對照組和觀察組，每組各48例。對照組實施常規(guī)圍術期護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上應用臨床護理路徑模式，觀察并比較兩組患者住院相關指標、術后并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度。結果：觀察組住院時間、住院費用均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），術后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），護理總滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：在股骨頭壞死老年患者圍術期應用臨床護理路徑能明顯縮短患者住院時間，節(jié)省住院費用，并降低術后不良反應發(fā)生率，提高護理滿意度，應用效果良好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】臨床護理路徑；股骨頭壞死；圍術期護理

老年股骨頭壞死是臨床治療難度較大的疾病，目前多采用股骨頭人工關節(jié)置換術進行治療，以提高患者活動能力，然而老年患者身體質量普遍下降，手術耐受性差，且手術后需要患者長期臥床，給患者造成一定生理及心理傷害，造成治療效果降低，因此圍手術期的護理干預對老年股骨頭壞死患者疾病治療及康復具有重要意義。臨床護理路徑是較為新型的臨床護理模式，通過建立護理路徑，明確護理人員行為，降低護理安全隱患，提高臨床應用效果，有利于疾病的治療及康復，改善預后。本研究在老年股骨頭壞死患者圍術期應用臨床護理路徑，觀察其應用效果，現(xiàn)做如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院進行治療的股骨頭壞死老年患者96例作為本次研究對象，所有患者均為60周歲以上，臨床表現(xiàn)為行走不便及關節(jié)活動障礙，經X線或CT檢查確診為股骨頭壞死，需要進行手術治療。排除合并其他器官嚴重損傷者，凝血功能障礙者，免疫系統(tǒng)障礙者，心腦血管疾病者，語言功能障礙或嚴重精神性疾病無法配合治療者，含有手術禁忌癥者。將所有入選患者按入院順序分為對照組和觀察組，每組各48例。對照組男26例，女22例，年齡61～83歲，平均（72.64±4.36）歲，觀察組男27例，女21例，年齡62～85歲，平均（73.15±5.03）歲，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有良好可比性。所有患者及家屬均對本研究內容清楚了解，并自愿參加本研究。

1.2方法

對照組實施常規(guī)圍術期護理，做好術前準備工作及各項體征監(jiān)控，并于術后進行常規(guī)患肢護理及康復功能訓練。觀察組在常規(guī)護理基礎上應用臨床護理路徑模式，具體包括：①由技術熟練、專業(yè)知識過硬的護理人員組成護理小組，根據(jù)臨床護理過程制定護理流程表并嚴格執(zhí)行。②入院后向患者及家屬進行詳細的入院指導，向其介紹疾病發(fā)病原因、治療方法、預后狀況、注意事項等，并解答疑惑，使其對疾病相關知識有基本了解，提高患者治療配合度。③術前對患者身體狀況進行評估，并做好手術準備，術中積極配合醫(yī)生治療，手術完成后待患者生命體征平穩(wěn)，將患者送回病房并嚴密監(jiān)控患者各項生命體征。待患者傷口愈合后根據(jù)醫(yī)生指導逐步進行康復功能訓練。④患者入院后與其友好交談，掌握患者心理狀態(tài)，疏導其不良情緒，并鼓勵患者。術后向患者說明手術情況，使患者放心，強調臥床靜養(yǎng)的必要性，要求患者認真聽從醫(yī)護人員囑托，安心靜養(yǎng)。⑤指導患者多食用高蛋白、高營養(yǎng)食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。⑥出院前對護理各項措施落實情況進行評估，向患者及家屬說明注意事項等，要求患者自行于家中進行康復訓練，并定期隨訪。

1.3觀察指標及評價標準

觀察并比較兩組患者住院相關指標、術后并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度。

住院相關指標從住院時間、住院費用等方面進行評價。

術后并發(fā)癥包括深靜脈血栓、切口感染、尿潴留等。

護理滿意度包括非常滿意、滿意、一般、不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學處理

本研究所有數(shù)據(jù)分析處理均采用SPSS17.0版軟件進行，以均數(shù)±標準差（x+s）表示計量資料，組間差異分析采用t檢驗，以百分率（%）表示計數(shù)資料，組間差異分析采用X²檢驗，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1住院相關指標比較

觀察組住院時間、住院費用均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2術后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組術后并發(fā)癥總發(fā)生率為4.17%，對照組總發(fā)生率為18.75%，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度為93.75%，對照組總滿意度為77.08%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

股骨頭壞死即股骨頭缺血性壞死，是由多種原因導致股骨頭長時間血流受阻進而導致的疾病，給患者造成極大痛苦，嚴重影響患者行走能力。臨床治療多以人工材料對病變部位進行替換，從而最大限度改善患者行走能力，提高患者生活質量。然而老年患者身體各方面能力均有下降，手術治療易產生諸多并發(fā)癥，恢復時間較慢，且手術治療后患者需要長時間臥床休息，無法進行日常行走，給患者造成一定心理壓力，進一步影響疾病治療及康復，因此護理干預在股骨頭壞死老年患者臨床治療過程中意義重大。臨床護理路徑是一種全新的護理模式，通過對臨床護理過程進行嚴密規(guī)劃，制定嚴格的評價標準，能有效提高護理效率及護理質量，改善臨床治療效果，促進疾病的治療及康復。本研究在老年股骨頭壞死患者圍術期應用臨床護理路徑，結果顯示觀察組住院時間、住院費用均明顯優(yōu)于對照組，術后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組，護理總滿意度明顯高于對照組，說明臨床護理路徑能明顯縮短住院時間，減少住院費用，降低術后并發(fā)癥總發(fā)生率，提高護理總滿意度。

綜上所述，在股骨頭壞死老年患者圍術期應用臨床護理路徑能明顯縮短患者住院時間，節(jié)省住院費用，并降低術后不良反應發(fā)生率，提高護理滿意度，應用效果良好，值得臨床推廣。