張小斌等

【摘要】目的：探討經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與剜除術(shù)治療良性前列腺增生的臨床療效。方法：抽取本院于2015年9月到2017年6月收治的良性前列腺增生患者共70例，依據(jù)前列腺質(zhì)量分為≥60g組（36例）及<60g組（44例），然后再使用數(shù)字隨機(jī)分組法將≥60g組患者均分為觀察1組、對照1組，將<60g組均分為觀察2組、對照2組。給予對照1組及2組經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，給予觀察1組及2組經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)治療。比較各組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、前列腺切除質(zhì)量、術(shù)后尿管留置時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間。結(jié)果：觀察1組患者的，術(shù)中出血量低于對照組1組，前列腺切除質(zhì)量大于對照1組，術(shù)后住院時(shí)間均短于對照組1組，對比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其他指標(biāo)對比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。觀察2組患者各項(xiàng)指標(biāo)和對照2組相比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：當(dāng)前列腺質(zhì)量≥60g時(shí)，相較經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)而言，經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)治療良性前列腺增生可以顯著縮短降低術(shù)中出血量，更為完全地切除前列腺組織，縮短術(shù)后住院時(shí)間。其他方面均無顯著性差異（P>0.05），值得臨床優(yōu)先推廣使用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)；剜除術(shù)；良性前列腺增生

從目前臨床實(shí)踐來看，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與剜除術(shù)都是治療良性前列腺增生安全有效的方法。在臨床上關(guān)于這2種術(shù)式的選擇一直都是爭論的焦點(diǎn)。為進(jìn)一步對比這2種術(shù)式的優(yōu)缺點(diǎn)，筆者抽取本院收治的良性前列腺增生患者共70例，實(shí)施對照性研究，現(xiàn)對其總結(jié)分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

抽取本院于2015年9月到2017年6月收治的良性前列腺增生患者共70例，所有患者確診患有良性前列腺增生，均為男性。依據(jù)前列腺質(zhì)量分為≥60g組（36例）及<60g組（44例），然后再使用數(shù)字隨機(jī)分組法將≥60g組患者均分為觀察1組、對照1組，將<60g組均分為觀察2組、對照2組。觀察1組與對照1組之間、觀察2組與對照2組之間前列腺重量對比差異無統(tǒng)學(xué)意義（P>0.05）。4組患者其他基線資料對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可實(shí)施對比研究。

1.2方法

對照1組及2組采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，觀察1組及2組經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)治療，具體措施如下：

1.2.1經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療

采用持續(xù)硬膜外麻醉，患者取截石位。使用Storz F24電切鏡鞘，電凝功率60w，電切功率120w。通過監(jiān)視器觀察前列腺、精阜、膀胱解剖關(guān)系，并測定膀胱頸部至精阜近側(cè)緣距離。以5%葡萄糖為沖洗液沖洗，膀胱灌注沖洗液充盈后，行常規(guī)膀胱穿刺造瘺，沖洗液灌注高度控制在100cm上下，以保證術(shù)中連續(xù)低壓沖洗。用電切環(huán)從增生腺體5點(diǎn)位置開始至精阜近側(cè)緣切一標(biāo)志溝，以此為標(biāo)志切除其余增生腺體，并修正創(chuàng)面及前列腺尖部。出血點(diǎn)電凝止，用Ellik沖洗血塊及組織，留置尿管5-7d，術(shù)后持續(xù)沖洗膀胱3-5d。

1.2.2經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)治療

患者體位及麻醉方式與電切術(shù)治療相同。用電切環(huán)切開患者列腺尖部表面尿道粘膜，利用鏡鞘將粘膜翹起逆推，并以逆時(shí)針或順時(shí)針方向?qū)⑶傲邢俳M織自外科包膜剝離，除6點(diǎn)及12點(diǎn)2個(gè)部位，其余部位全部剝離，注意在剝離的同時(shí)進(jìn)行止血。之后將剝離下來的前列腺組織整體切除。后續(xù)操作同電切術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

評估各組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、前列腺切除質(zhì)量、術(shù)后尿管留置時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用excel表格統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料表現(xiàn)形式為x+s，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表現(xiàn)，以X²和Fisher確切率法檢驗(yàn)。α=0.05為分界值，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察1組及對照1組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較

觀察1組患者的，術(shù)中出血量低于對照組1組，前列腺切除質(zhì)量大于對照1組，術(shù)后住院時(shí)間均短于對照組1組，對比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其他指標(biāo)對比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），詳情見表1。

2.2觀察2組及對照2組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較

觀察2組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、前列腺切除質(zhì)量、術(shù)后尿管留置時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間分別為61.57.3min、109.18.6ml、35.93.3g、4.5 0.7d、9.6 2.3d，和對照2組63.7 6.9min、112.3 9.5ml、36.24.1g、4.4 0.6d、9.8 2.6d相比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3討論

良性前列腺增生是一種臨床上常見的泌尿系統(tǒng)疾病，好發(fā)于老年男性人群。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療該病的傳統(tǒng)方法，經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)是在電切術(shù)及開放手術(shù)基礎(chǔ)上形成的一種新型治療手段。為探明這2中手術(shù)方式的優(yōu)缺點(diǎn)，特設(shè)計(jì)了本次實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察1組患者的，術(shù)中出血量低于對照組1組，前列腺切除質(zhì)量大于對照1組，術(shù)后住院時(shí)間均短于對照組1組，對比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其他指標(biāo)對比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。觀察2組患者各項(xiàng)指標(biāo)和對照2組相比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

綜上所述：當(dāng)前列腺質(zhì)量≥60g時(shí)，相較經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)而言，經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)治療良性前列腺增生可以顯著縮短降低術(shù)中出血量，更為完全地切除前列腺組織，縮短術(shù)后住院時(shí)間，值得臨床優(yōu)先推廣使用。