宋暉

【摘要】目的：探討克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法對(duì)幽門螺旋桿菌感染相關(guān)胃炎的治療效果評(píng)價(jià)。方法：擇于我院2017年1月至2017年12月期間收治的70例幽門螺旋桿菌感染相關(guān)胃炎患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表，平均分為兩組，參考組和實(shí)驗(yàn)組，參考組采取三聯(lián)療法治療，實(shí)驗(yàn)組采取克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法治療，對(duì)比觀察兩組患者的臨床治療療效、幽門螺旋桿菌根除情況以及不良反應(yīng)的發(fā)生概率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療有效率為97.14%，參考組治療有效率為71.43%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組幽門螺旋桿菌根除概率100%，明顯高于參考組的80.0%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。結(jié)論：治療幽門螺旋桿菌感染相關(guān)胃炎采用克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法臨床療效顯著，有效提高了幽門螺旋桿菌的根除概率，具有良好的安全性，具有臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】克拉霉素；三聯(lián)療法；幽門螺旋桿菌感染胃炎

幽門螺旋桿菌是一種微需氧、螺旋形的革蘭氏陰性桿菌，可對(duì)胃黏膜屏障機(jī)能造成傷害并引發(fā)多種病癥，經(jīng)常伴有消化不良、曖氣、胃內(nèi)血流量不足等癥狀，進(jìn)一步發(fā)展會(huì)引起腺體萎縮合并幽門腺化生、腸腺化生等，在發(fā)展中國(guó)家兒童感染該病癥的概率高達(dá)80%以上。同時(shí)，據(jù)相關(guān)研究表明，幽門螺桿菌和消化道潰瘍、胃炎、胃癌等多種疾病有著相關(guān)性。本文擇于我院2017年1月至2017年12月期間收治的70例幽門螺旋桿菌感染相關(guān)胃炎患者作為研究對(duì)象，探討克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法對(duì)幽門螺旋桿菌感染相關(guān)胃炎的治療效果評(píng)價(jià)。具體分析如下：

1資料和方法

1.1臨床資料

擇于我院2017年1月至2017年12月期間收治的70例幽門螺旋桿菌感染相關(guān)胃炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均知情并同意參與本次研究。70例患者均出現(xiàn)不同程度的惡心、腹脹、早飽、嘔吐等癥狀，按照隨機(jī)數(shù)表平均分為兩組，參考組和實(shí)驗(yàn)組。參考組35例患者，男性20例，女性15例，年齡20-73歲，平均年齡（46.5±2.7）歲；實(shí)驗(yàn)組35例患者，男性22例，女性13例，年齡21-73歲，平均年齡（47±2.9）歲。根據(jù)以上基礎(chǔ)資料對(duì)比可知，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)快速尿素酶試驗(yàn)表明幽門螺旋桿菌為陽(yáng)性的患者；通過(guò)胃鏡檢查確診的患者；2周內(nèi)未使用非甾體類抗炎、抗膽堿類、解痙等藥物治療的患者；臨床癥狀符合幽門螺旋桿菌感染胃炎診斷的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心臟、腎臟、肝臟等器官功能障礙的患者；哺乳期、妊娠期女性；存在消化道腫瘤、上消化道出血、消化性潰瘍的患者；精神障礙的患者；對(duì)本研究使用藥物過(guò)敏的患者。

1.2治療方法

參考組采取三聯(lián)療法治療，分別為20mg奧美拉唑（浙江京新藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065588）、0.1g呋喃唑酮（河南創(chuàng)新藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H41021333）、1.0g阿莫西林（上海海虹實(shí)業(yè)集團(tuán)生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H34021118），均為口服藥物，2次/d，7d為1療程。

實(shí)驗(yàn)組采取克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法治療，實(shí)驗(yàn)組奧美拉唑、呋喃唑酮、阿莫西林等藥物的使用方法、劑量、時(shí)間與參考組一致。同時(shí)聯(lián)合使用克拉霉素膠囊0.5g（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113301），口服藥物，2次/d，7d為1療程。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的臨床治療療效、幽門螺旋桿菌根除情況以及不良反應(yīng)的發(fā)生概率。

療效評(píng)定：通過(guò)1療程治療，所有患者進(jìn)行胃鏡檢查，判斷臨床治療療效：效果顯著即為患者臨床癥狀消失，胃鏡檢查胃粘膜炎性反應(yīng)恢復(fù)正常；有效即為患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查胃粘膜炎性反應(yīng)有所改善；無(wú)效即為患者病癥情況未好轉(zhuǎn)，甚至加重。治療有效率=（效果顯著+有效）/例數(shù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究運(yùn)用SPSS 17.0數(shù)據(jù)包開(kāi)展數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)資料以百分率表示，即百分率（%）表示，并通過(guò)t檢測(cè)；通過(guò)X²檢驗(yàn)，若P值低于0.05，代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療有效率為97.14%，參考組治療有效率為71.43%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

實(shí)驗(yàn)組幽門螺旋桿菌根除概率100%，明顯高于參考組的80.0%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。

3討論

許多研究中均指出：幽門螺旋桿菌感染是引發(fā)消化性潰瘍的主要因素之一，它是依附于人體胃部比較活躍的一類微需氧型革蘭氏陰性桿菌。及時(shí)有效的治療幽門螺旋桿菌可明顯改善患者的病癥情況，促使?jié)兠嫜杆儆?，有效預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率。

相關(guān)報(bào)道表明，抗生素、克拉霉素、質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合治療幽門螺旋桿菌的根除概率高達(dá)92%以上。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑類藥物，其為脂溶性弱堿性藥物，容易集中在酸性環(huán)境中，因此，口服后可以特異地分布于胃黏膜壁細(xì)胞的分泌管內(nèi)，并在胃酸作用下轉(zhuǎn)化成為亞磺酰胺的活性形式，之后經(jīng)二硫鍵和壁細(xì)胞分泌膜內(nèi)的K⁺-ATP、H⁺_酶的巰基結(jié)合，由此生成質(zhì)子泵和亞磺酰胺的復(fù)合物，最終抑制該酶活性，控制胃酸分泌，緩解上腹部疼痛和反酸的癥狀，促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)?？死顾貙儆诎牒铣纱蟓h(huán)內(nèi)酯類抗生素，可有效抑制幽門螺旋桿菌的蛋白質(zhì)合成，阻斷繁殖，并具有分布廣、吸收快的藥動(dòng)學(xué)優(yōu)勢(shì)。阿莫西林在穩(wěn)定的酸性環(huán)境下具有良好的吸收性，同時(shí)具有穿透細(xì)胞的能力和強(qiáng)烈的殺菌作用，該藥物的最終作用是切斷幽門螺旋桿菌建造細(xì)胞壁的途徑，促使幽門螺旋桿菌死亡。

綜上所述，三類藥物聯(lián)合使用，阿莫西林、克拉霉素可有效抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)，增加奧美拉唑在胃組織、胃黏膜內(nèi)的濃度，同時(shí)控制胃酸分泌，從而促進(jìn)阿莫西林、克拉霉素的殺菌功能，三種藥物共同作用，這也是克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染胃炎效果更為顯著的原因。綜合本文研究，克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染胃炎臨床療效顯著，安全性高、治愈速度快，具有臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。