郭立豐

【摘要】噪音污染對(duì)住院患者有著重要的影響，其不僅嚴(yán)重影響著患者身體機(jī)能的康復(fù)，同時(shí)還會(huì)對(duì)患者心理帶來巨大的不適。本文旨在了解手術(shù)室環(huán)境的噪音污染對(duì)患者的影響，進(jìn)而有的放矢的提出了相關(guān)的護(hù)理對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；噪音污染；護(hù)理

手術(shù)室作為病人接受手術(shù)治療以及搶救傷病員的重要場所，在使用手術(shù)室的過程中應(yīng)該切實(shí)加強(qiáng)環(huán)境維護(hù)，從而創(chuàng)設(shè)一個(gè)清潔、無菌、安靜的手術(shù)治療環(huán)境。然而在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程中，手術(shù)室的噪音污染卻常常受到忽視。眾所周知，噪音污染會(huì)對(duì)人的生理、心理都造成一定的影響。手術(shù)室環(huán)境的噪音污染不僅對(duì)患者本身有著巨大影響，同時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員施救水平的發(fā)揮也存在一定干擾。一言以蔽之，為了保證手術(shù)治療順利進(jìn)行，我們就需要加強(qiáng)護(hù)理，切實(shí)解決手術(shù)室噪音污染。對(duì)此，下文主要通過分析噪音污染的相關(guān)概念及危害，進(jìn)而論述了手術(shù)室環(huán)境的噪音污染的護(hù)理對(duì)策。

1噪音污染的概念分析

現(xiàn)目前，對(duì)于噪音污染的定義存在多種詮釋，立足不同視域便會(huì)得到有所差異的結(jié)果。從物理學(xué)解讀講，噪音污染是指發(fā)聲體做無規(guī)則振動(dòng)時(shí)發(fā)出的聲音。而從環(huán)境學(xué)角度看，噪音污染則是泛指一切嘈雜、刺耳的聲音，即一切影響人們正常休息、學(xué)習(xí)和工作的聲音，以及干擾人們聽力的聲音都屬于噪音。在臨床醫(yī)學(xué)層面，由于環(huán)境因素的影響較大，因此我們對(duì)醫(yī)學(xué)噪音污染的定義也更加嚴(yán)謹(jǐn)。根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的醫(yī)院噪音污染控制規(guī)定可知，在醫(yī)院病房、手術(shù)室等區(qū)域高于38dB的聲源即是噪音，對(duì)于危重病人而言這一標(biāo)準(zhǔn)則更低。總體上講，噪音污染源是多種多樣的，既有轉(zhuǎn)動(dòng)機(jī)械、共振、電機(jī)運(yùn)作、摩擦等因素造成的噪音，同時(shí)也存在汽車鳴笛、人們喧囂等類型的噪音。在臨床醫(yī)療救護(hù)過程中，無論哪種噪音都是對(duì)患者康復(fù)不利的因素，在日常醫(yī)務(wù)管理中我們應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)噪音污染的控制。

2手術(shù)室噪音污染的影響

正如上文所言，手術(shù)室噪音污染對(duì)患者及醫(yī)護(hù)人員都有著巨大的影響。為了有效量化噪音污染對(duì)人的實(shí)際影響，我們主要從生物學(xué)及心理學(xué)兩個(gè)層面進(jìn)行深刻剖析，具體如下：

2.1噪音污染在生理層面的影響

通過生物學(xué)試驗(yàn)證明，噪音對(duì)人體機(jī)能有著的重要的影響。噪音對(duì)人體機(jī)能的作用主要是通過對(duì)人神經(jīng)系統(tǒng)的干擾，從而影響人體激素、體液等分泌水平，進(jìn)而對(duì)人生理產(chǎn)生具體的作用。據(jù)實(shí)驗(yàn)表明，人體的下丘腦、腎上腺素軸等神經(jīng)結(jié)構(gòu)對(duì)噪音是相對(duì)敏感的，在65dB的噪音環(huán)境下，下丘腦、腎上腺素軸等就會(huì)出現(xiàn)各種生理反應(yīng)，其可以導(dǎo)致血清17-羥皮質(zhì)膽固醇水平升高53%。然而在持續(xù)30分鐘的90dB噪音環(huán)境下，人體中的腎上激素的排量就會(huì)在一定程度上增加，并持續(xù)30～90分鐘。除此之外，長期處于噪音污染環(huán)境下會(huì)嚴(yán)重降低人神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，使機(jī)體神經(jīng)變得遲鈍，從而嚴(yán)重影響機(jī)體的敏銳性。譬如長期在噪音環(huán)境下工作的人，通常容易出現(xiàn)記憶力衰退、反應(yīng)遲鈍、耳鳴、頭暈等癥狀，這些癥狀即是噪音污染導(dǎo)致人體神經(jīng)衰弱而產(chǎn)生的并發(fā)癥。據(jù)實(shí)際而言，噪音污染對(duì)人體的影響并非僅僅局限于神經(jīng)系統(tǒng)層面，其對(duì)人體心血管系統(tǒng)的損害也較為嚴(yán)重。在噪音環(huán)境下，人體的心率會(huì)普遍加快，隨之就會(huì)導(dǎo)致人體心肌收縮加強(qiáng)，并促使人體血壓的快速升高。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，長期在70dB噪音環(huán)境下工作的人群，心肌梗死發(fā)病率會(huì)增加30左右，并且以70dB為臨界點(diǎn)，環(huán)境噪音每上升一分貝，該環(huán)境下人群高血壓發(fā)病率就增加3%。一言以蔽之，噪音污染對(duì)人體生理機(jī)能的影響巨大，在手術(shù)室環(huán)境中噪音污染將對(duì)患者的康復(fù)造成不利影響。

2.2噪音污染對(duì)患者心理層面的影響

眾所周知，環(huán)境是影響人體心理狀態(tài)的重要因素。在日常生活中，光線、裝飾、聲音等環(huán)境因素都是影響我們情緒的重要條件。噪音作為一種影響心理狀態(tài)的消極因素，其對(duì)我們的情緒的調(diào)控意義巨大。噪音對(duì)人們心理狀態(tài)的影響是多向性的，其不僅能夠使人產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等心理狀態(tài)，同時(shí)還會(huì)使人感到興奮、躁動(dòng)乃至憤怒。噪音對(duì)人體心理狀態(tài)的影響，也會(huì)導(dǎo)致某些生理現(xiàn)象的產(chǎn)生，譬如在興奮的心理狀態(tài)下表現(xiàn)出交感神經(jīng)活動(dòng)機(jī)能亢進(jìn)的現(xiàn)象，從而促使人體血壓升高、脈搏加快。除上述影響之外，噪音對(duì)人體心理的影響還表現(xiàn)在“使人注意力分散”、“導(dǎo)致人產(chǎn)生巨大壓力”等方面。由此可見，在手術(shù)室環(huán)境中，如果產(chǎn)生了過度的噪音污染，那么不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)躁動(dòng)、憤怒、抑郁等不良心理特征，同時(shí)還會(huì)極大的影響醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際操作，從而極大的降低手術(shù)治療效果。

3手術(shù)室噪音來源分析

根據(jù)對(duì)手術(shù)室環(huán)境的觀察與研究，以及手術(shù)進(jìn)行過程的仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室噪音污染聲源主要有以下幾類：①室外人員的喧囂，約60分貝；②麻醉呼吸機(jī)，約65分貝，它貫穿手術(shù)的始終；③電凝，約65分貝；④電話鈴聲，約60～70分貝；⑤吸引器，約73分貝；⑥其他包括麻醉報(bào)警、電話鈴聲、門鈴聲、空調(diào)聲及應(yīng)用手術(shù)器械的聲音或患者的呻吟等。⑦手術(shù)室工作人員對(duì)話。

4手術(shù)室噪音污染護(hù)理對(duì)策

4.1完善手術(shù)室工作制度

通過上文的分析發(fā)現(xiàn)，參與手術(shù)的工作人員之間的對(duì)話也是產(chǎn)生噪音污染的因素之中。鑒于此，為了切實(shí)做好手術(shù)室護(hù)理工作，我們首先就應(yīng)該合理控制人為因素的不利影響。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，我們就應(yīng)該全面加強(qiáng)手術(shù)室規(guī)章制度的建設(shè)。其一，必須嚴(yán)厲禁止手術(shù)工作人員在手術(shù)室喧嘩或談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事；其二，禁止參加手術(shù)的相關(guān)人員將通訊設(shè)備代入手術(shù)室；其三，在手術(shù)過程中，相關(guān)人員應(yīng)該盡量減少不必要的頻繁走動(dòng)。

4.2加強(qiáng)室外環(huán)境維護(hù)工作

在手術(shù)過程中，為了營造一個(gè)安靜的環(huán)境，我們必須要維護(hù)好手術(shù)室外的環(huán)境。首先對(duì)處于手術(shù)室外的患者家屬以及其他人等進(jìn)行深刻教育，促使其認(rèn)識(shí)噪音對(duì)患者以及手術(shù)工作人員的不利影響，從而使室外人員自覺保持安靜；其次，積極安撫患者家屬，平復(fù)其激動(dòng)的情緒。在手術(shù)室外，諸多家屬都會(huì)顯得焦躁不安，在此時(shí)其通常會(huì)頻繁的走動(dòng)以及大聲宣泄情感。為了切實(shí)有效的維護(hù)好手術(shù)室外的環(huán)境，我們就應(yīng)該通過安撫家屬情緒的方法，引導(dǎo)其保持穩(wěn)定情緒并減少噪音污染。

4.3加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理

正如上文所言，醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行而產(chǎn)生的噪音是手術(shù)室噪音污染源之一。為了減少手術(shù)室噪音污染，我們就需切實(shí)做好醫(yī)療設(shè)備的管理工作，具體如下：首先在使用各種設(shè)備的過程要保持動(dòng)作輕柔，從而避免產(chǎn)生不必要的噪音。其次，在移動(dòng)設(shè)備的過程中要保持剎車開關(guān)打開，避免生搬硬拉產(chǎn)生刺耳聲響。最后，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的養(yǎng)護(hù)工作，減少機(jī)械振動(dòng)產(chǎn)生的噪音。

4.4改進(jìn)護(hù)理工作

切實(shí)改進(jìn)護(hù)理工作的手段也是減少手術(shù)室噪音的有效措施。在手術(shù)護(hù)理改進(jìn)中，我們主要需要注意以下問題：首先是在手術(shù)器械較多的情況下，我們至少應(yīng)該準(zhǔn)備兩個(gè)手術(shù)器械臺(tái)，以免發(fā)生器械碰撞。其次，在手術(shù)前應(yīng)該提前探視患者，積極向患者介紹手術(shù)的相關(guān)情況及注意事項(xiàng)，以此安撫患者的焦躁情緒，減輕噪音對(duì)患者心理的影響。

5結(jié)束語

綜上所述，手術(shù)治療是整個(gè)疾病治療流程中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。同時(shí)也是患者身心最為脆弱的時(shí)刻。在手術(shù)過程中，做好護(hù)理工作從而保持一個(gè)安靜的手術(shù)室環(huán)境則顯得十分重要。