韓二杰等

【摘要】目的：探討準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)術(shù)后干眼癥患者行聚乙二醇滴眼液的治療及效果。方法：回顧90例2016年2月-2017年2月準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)術(shù)后干眼癥患者根據(jù)治療方法分組。對(duì)照組進(jìn)行玻璃酸鈉滴眼液治療，聚乙二醇組行聚乙二醇滴眼液治療。比較兩組準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)術(shù)后干眼癥治療效果；術(shù)前、術(shù)后1周、2周和4周視疲勞癥狀評(píng)分；治療前后患者淚膜破裂時(shí)間、下行基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)值；過敏反應(yīng)情況。結(jié)果：聚乙二醇組準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)術(shù)后干眼癥治療效果高于對(duì)照組，P<0.05；聚乙二醇組術(shù)前視疲勞癥狀評(píng)分和對(duì)照組相似，而術(shù)后1周、2周和4周視疲勞癥狀評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；治療前兩組淚膜破裂時(shí)間、下行基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)值相近，P>0.05；治療后聚乙二醇組淚膜破裂時(shí)間、下行基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)值優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。兩組均未出現(xiàn)過敏反應(yīng)，P>0.05。結(jié)論：準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)術(shù)后干眼癥患者行聚乙二醇滴眼液的治療及效果確切，可有效緩解視疲勞，改善干眼癥狀。

【關(guān)鍵詞】準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)；術(shù)后干眼癥；聚乙二醇滴眼液；治療及效果

準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)為眼科常見手術(shù)方式，其有術(shù)后視力恢復(fù)快、穩(wěn)定性好等優(yōu)勢(shì)，但容易造成角膜不同程度損傷，從而出現(xiàn)術(shù)后視力降低、虛影和干眼癥等。準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)術(shù)后干眼癥在臨床發(fā)生率較高，其不僅對(duì)準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)效果造成不良影響，還降低了患者生活質(zhì)量，因此，需采取積極的措施預(yù)防干眼癥的發(fā)生。傳統(tǒng)一般用非甾體類滴眼液或皮質(zhì)固醇類藥物治療，但效果欠佳且副作用較多。本研究分析了準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)術(shù)后干眼癥患者行聚乙二醇滴眼液的治療及效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧90例2016年2月-2017年2月準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)術(shù)后干眼癥患者根據(jù)治療方法分組。聚乙二醇組男30例，女15例；年齡18-39歲，平均（25.78±2.41）歲。對(duì)照組男28例，女17例；年齡18-38歲，平均（25.41±2.42）歲。所有患者接受準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)治療，術(shù)后均出現(xiàn)干眼癥，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在18-40歲之間，有良好依從性。排除治療前2周應(yīng)用抗視疲勞藥物、準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)失敗的患者。

兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法

對(duì)照組進(jìn)行玻璃酸鈉滴眼液治療，每次1滴，每天5次。

聚乙二醇組行聚乙二醇滴眼液治療。每次1滴，每天5次。

兩組均治療4周，在治療1周、2周和4周分別觀察癥狀改善情況。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)術(shù)后干眼癥治療效果；術(shù)前、術(shù)后1周、2周和4周視疲勞癥狀評(píng)分；治療前后患者淚膜破裂時(shí)間、下行基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)值；過敏反應(yīng)。

顯效：癥狀消失，角膜上皮缺損消失，和術(shù)前比較，角膜染色減少75%以上；有效：癥狀改善，角膜上皮缺損減輕，和術(shù)前比較，角膜染色減少40%-75%；無效：癥狀無改善，角膜上皮缺損、角膜染色無明顯改善甚至出現(xiàn)加重的現(xiàn)象。準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)術(shù)后干眼癥治療效果為顯效、有效百分率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS15.0統(tǒng)計(jì)，x+s為計(jì)量資料并作t檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)資料作X²檢驗(yàn)，P<0.05顯示差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)術(shù)后干眼癥治療效果相比較

聚乙二醇組準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)術(shù)后干眼癥治療效果高于對(duì)照組，P<0.05。如表1。

2.2治療前后淚膜破裂時(shí)間、下行基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)值相比較

治療前兩組淚膜破裂時(shí)間、下行基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)值相近，P>0.05；治療后聚乙二醇組淚膜破裂時(shí)間、下行基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)值優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。如表2。

2.3兩組術(shù)前、術(shù)后1周、2周和4周視疲勞癥狀評(píng)分相比較

聚乙二醇組術(shù)前、術(shù)后1周、2周和4周視疲勞癥狀評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見表3。

2.4兩組過敏反應(yīng)相比較

兩組均未出現(xiàn)過敏反應(yīng)，P>0.05。

3討論

準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)為先進(jìn)眼科技術(shù)之一，其具有手術(shù)效果好，可快速恢復(fù)視力，保持術(shù)后視力穩(wěn)定等特點(diǎn)，在散光、近視和遠(yuǎn)視治療中廣泛應(yīng)用，但準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)容易損傷角膜上皮和角膜神經(jīng)而引起術(shù)后干眼癥，導(dǎo)致治療效果受到影響且生活質(zhì)量出現(xiàn)一定程度降低，因此，采取合適的藥物治療和預(yù)防準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)術(shù)后干眼癥非常重要。

聚乙二醇滴眼液為新一代人工淚液滴眼液，為復(fù)方制劑，其組份為聚乙二醇400（0.4%）和丙二醇（0.3%），具有親水性和成膜性，在適宜濃度下，可發(fā)揮人工淚液的作用，對(duì)于眼睛干澀引起的灼熱和刺痛癥狀有明顯的緩解作用，對(duì)于準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)術(shù)后干眼癥有良好的治療作用，可有效恢復(fù)眼表和視力，緩解視疲勞，維持手術(shù)效果，且安全性高，無過敏等副作用。

本研究中，對(duì)照組進(jìn)行玻璃酸鈉滴眼液治療，聚乙二醇組行聚乙二醇滴眼液治療。結(jié)果顯示，聚乙二醇組準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)術(shù)后干眼癥治療效果高于對(duì)照組，P<0.05；聚乙二醇組術(shù)前視疲勞癥狀評(píng)分和對(duì)照組相似，而術(shù)后1周、2周和4周視疲勞癥狀評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；治療前兩組淚膜破裂時(shí)間、下行基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)值相近，P>0.05；治療后聚乙二醇組淚膜破裂時(shí)間、下行基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)值優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。兩組均未出現(xiàn)過敏反應(yīng)，P>0.05。

綜上所述，準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)術(shù)后干眼癥患者行聚乙二醇滴眼液的治療及效果確切，可有效緩解視疲勞，改善干眼癥狀。