劉永全

【摘要】目的：對溫腎通絡(luò)止痛方治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥效果進(jìn)行分析。方法：將我院2015年11月至2017年11月間收治的104例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者作為臨床研究對象，隨機(jī)分為研究組（n=52）以及對照組（n=52）。對照組采取常規(guī)西藥治療，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合溫腎通絡(luò)止痛方治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，兩組患者腰椎骨密度水平均有所上升，但研究組水平要高于對照組（P<0.05）；兩組患者VAS評分均有所下降，但研究組水平要低于對照組（P<0.05）；研究組總有效率（94.23%）較對照組（80.77%）更高（P<0.05）。結(jié)論：溫腎通絡(luò)止痛方治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥效果顯著，可改善患者骨密度，緩解患者疼痛癥狀。

【關(guān)鍵詞】溫腎通絡(luò)止痛方；骨密度；原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是一種臨床常見的骨科疾病，其中主要特征為骨質(zhì)減少、骨微觀結(jié)構(gòu)退化。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者常表現(xiàn)為周身骨痛，容易出現(xiàn)駝背，腰背四肢伸長縮短。此外由于患者骨組織的礦物質(zhì)以及骨基質(zhì)有所減少，骨脆性增加，易于發(fā)生骨折。以往臨床治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥主要以西藥為主，但有研究表明長期使用西藥治療會導(dǎo)致新陳代謝失衡，治療效果會受到影響。為探究原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥治療方法，我院對2015年11月至2017年11月間收治的52例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者采取了溫腎通絡(luò)止痛方治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：所選入患者均符合WHO制定的骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者存在周身骨痛，以腰背疼痛為主，輕微外傷容易導(dǎo)致骨折，部分患者脊柱后突出現(xiàn)畸形，存在駝背、身高變矮等癥狀。所有患者均自愿參與本次研究，已經(jīng)簽署知情同意書，并通過院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)實施。

排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者；長期服用相關(guān)治療藥物者；殘廢、晚期畸形、喪失勞動力者；過敏體質(zhì)者；存在嚴(yán)重精神障礙者；存在心、腎等器官功能嚴(yán)重不全者。

選取我院2015年11月至2017年11月間收治的104例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者作為臨床研究對象，以雙盲法分為研究組（n=52）以及對照組（n=52）。研究組中男31例，女21例，年齡為58～76歲，平均年齡為（67.9±53）歲，病程為2～11年，平均病程為（6.2±2.4）年；對照組中男33例，女19例，年齡為59～75歲，平均年齡為（68.2±5.5）歲，病程為1～10年，平均病程為（6.1±2.2）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取鮭魚降鈣素噴鼻劑（國藥準(zhǔn)字H20030905，銀谷制藥有限責(zé)任公司產(chǎn)）治療：20ug/d，根據(jù)患者實際病情一次或分次給藥，連續(xù)用藥3個月。

研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合院內(nèi)自擬溫腎通絡(luò)止痛方治療，藥方具體如下：山茱萸8g，淡附片8g、淫羊藿10g、骨碎補(bǔ)25g、蛇床子12g、白芍15g、羌活10g、獨活10g、狗脊8g、薏苡仁12g、炒白術(shù)10g、明天麻5g、細(xì)辛3g、炙甘草5g。水煎服，1劑，d，分早晚2次溫服，連續(xù)用藥3個月。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療前后腰椎骨密度水平以及疼痛情況。骨密度采取骨密度測量儀測定，疼痛采取VAS法評價，VAS評分分?jǐn)?shù)愈高說明患者疼痛癥狀愈嚴(yán)重。

1.4療效判定

顯效：腰脊疼痛癥狀完全消失，骨密度明顯增加；有效；腰脊疼痛癥狀有所緩解，骨密度一定幅度增加；無效：疼痛癥狀依然明顯，骨密度未增加?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

本研究中通過SPPS15.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料進(jìn)行X²檢驗，P<0.05表明組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后腰椎骨密度水平對比

治療前，兩組患者腰椎骨密度水平比較無差異不明顯（P>0.05）；經(jīng)過治療，兩組患者腰椎骨密度水平均有所上升，但研究組水平要高于對照組（P<0.05），如表1所示。

2.2兩組患者治療前后疼痛情況對比

治療前，兩組患者VAS評分水平比較無明顯差異（P>0.05）；經(jīng)過治療，兩組患者VAS評分均有所下降，但研究組水平要低于對照組（P<0.05），如表2所示。

2.3兩組患者療效對比

研究組總有效率（94.23%）較對照組（80.77%）更高（P<0.05），如表3所示。

3討論

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥多見于老年群體，患者會出現(xiàn)骨脆性增加、骨強(qiáng)度下降，致使其骨折危險性增加。目前，臨床治療骨質(zhì)疏松癥并無特定方法，尚不能根治。鮭魚降鈣素是臨床治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的常見藥物之一。該藥物是甲狀腺與甲狀旁腺內(nèi)的濾泡旁細(xì)胞所分泌的多肽激素，可有效抑制破骨細(xì)胞活性，且能夠抑制骨鹽溶解，并阻礙骨鈣釋放，可有效產(chǎn)生降低血鈣作用。但長期使用鮭魚降鈣素可能會對患者正常新陳代謝產(chǎn)生影響，且部分年患者會出現(xiàn)嘔吐、惡心、低血壓等不良反應(yīng)，會影響實際治療效果。

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥屬“骨瘺”范疇，骨質(zhì)疏松癥病因包括先天稟賦不足，后天失養(yǎng)，飲食失節(jié)，久居寒濕地，起居失節(jié)等。病理方面，傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為“腎住骨生髓”，腎虛是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的根本原因。腎精不足則導(dǎo)致骨髓失養(yǎng)，造成骨骼脆弱無力，即容易出現(xiàn)背痛、腰酸等骨質(zhì)疏松癥狀。傳統(tǒng)中醫(yī)還認(rèn)為骨質(zhì)疏松與氣血密切相關(guān)。氣行則血行，氣滯則血凝，氣虛則無力推動血行于經(jīng)脈，則血瘀阻于經(jīng)絡(luò)，會引起疼痛。因此，中醫(yī)治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松主張補(bǔ)腎、通絡(luò)、益氣。

本研究結(jié)果當(dāng)中，經(jīng)過治療，兩組患者腰椎骨密度水平均有所上升，但研究組水平要高于對照組（P<0.05）；兩組患者VAS評分均有所下降，但研究組水平要低于對照組（P<0.05）；研究組總有效率（94.23%）較對照組（80.77%）更高（P<0.05），與相關(guān)報道結(jié)果相似，可見溫腎通絡(luò)止痛方可進(jìn)一步緩解患者癥狀，改善患者病情。本研究自擬溫腎通絡(luò)止痛方由山茱萸、淡附片、淫羊藿、骨碎補(bǔ)、蛇床子、白芍、羌活、獨活、狗脊、炒白術(shù)、薏苡仁、明天麻、細(xì)辛、炙甘草等多味藥材構(gòu)成。其中，山茱萸可補(bǔ)益肝腎、調(diào)氣、補(bǔ)虛；淡附片可溫補(bǔ)脾腎，散寒止痛；淫羊藿可補(bǔ)腎、益精氣、強(qiáng)筋骨；骨碎補(bǔ)可補(bǔ)腎強(qiáng)骨，續(xù)傷止痛；蛇床子可燥濕、祛風(fēng)、溫腎；白芍可緩急止痛；羌活、獨活、狗脊可散表寒、祛風(fēng)濕、利關(guān)節(jié)、強(qiáng)腰膝；薏苡仁、炒白術(shù)可除痹、散結(jié)、健脾和胃；明天麻、細(xì)辛可散寒通絡(luò)，除痹止痛；炙甘草可調(diào)和諸藥。上述諸藥聯(lián)用，可共奏補(bǔ)腎益氣、除痹通絡(luò)之功，再配合鮭魚降鈣素等西藥治療，可發(fā)揮協(xié)同作用，達(dá)到多源化的治療效果。

綜合來看，溫腎通絡(luò)止痛方治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥療效確切，可有效緩解患者臨床癥狀，并改善其骨密度，促進(jìn)其恢復(fù)。