葉格

摘 要：心血管疾病發(fā)生后常出現(xiàn)復(fù)雜的心理反應(yīng)，如憂慮、緊張等。作為經(jīng)常接觸和護(hù)理這些老年心血管系統(tǒng)疾病患者的護(hù)士，不但要掌握老年心血管疾病特點(diǎn)，，同時(shí)還要掌握老年患者的心理特點(diǎn)，促進(jìn)患者的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：老年心血管疾病護(hù)理；探討

隨著人口增多，老年人越來(lái)越多成為一個(gè)社會(huì)客觀存在的問題，老年人口增加對(duì)護(hù)理專業(yè)的挑戰(zhàn)與要求日趨顯著。心血管系統(tǒng)疾病是60歲以上老年人死亡的重要原因，也是老年人主要患病之一。

疾病的癥狀

1.呼吸困難是主觀感覺和客觀征象的綜合表現(xiàn)。主觀上感覺呼吸費(fèi)力，客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率加快而幅度加大。導(dǎo)致呼吸困難的原因很多，如腦梗死、肺炎、急性氣胸、氣道阻塞、胸壁肌肉炎癥，肋骨骨折等，甚至皮膚帶狀皰疹的疾病疼痛也可以導(dǎo)致呼吸困難。心臟病的呼吸困難多為漸進(jìn)性，逐步加重。

2.紫紺是體征，具體表現(xiàn)為粘膜和皮膚呈青紫色，體內(nèi)的還原血紅蛋白（未經(jīng)氧飽和的血紅蛋白）絕對(duì)值超過(guò)5g%。紫紺出現(xiàn)的原因是缺氧缺血，血紅蛋白過(guò)多及血液瘀滯。

3.心悸是主觀感覺及客觀征象的綜合癥狀。主觀上患者感覺心臟跳動(dòng)快速、不整或搏動(dòng)有力。客觀檢查可見心跳頻率過(guò)快、過(guò)緩或不齊，即有心率和心律的變化。

4.眩暈是臨床上的常見癥狀，是指人體對(duì)于空間關(guān)系的定向感覺障礙或平衡感覺障礙，使患者自覺周圍景物或自身在旋轉(zhuǎn)或搖晃。眩暈常伴有平衡失調(diào)、站立不穩(wěn)、惡心嘔吐、面色蒼白、心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。

5.疲勞是各種心臟病常有的癥狀。當(dāng)心臟病使血液循環(huán)不暢，新陳代謝廢物（主要是乳酸）即可積聚在組織內(nèi)，刺激神經(jīng)末稍，令人產(chǎn)生疲勞感。疲勞可輕可重，輕的可不在意，重的可妨礙工作。但心臟病疲勞沒有特殊性，它與其它疾病所致的疲勞難以區(qū)分。

6.暈厥是由于一時(shí)性廣泛的腦缺血缺氧，導(dǎo)致大腦皮質(zhì)一過(guò)性功能障礙，引起突然的、可逆的、短暫的意識(shí)喪失的一種臨床病征。在發(fā)生意識(shí)喪失前常伴有面色蒼白、惡心、嘔吐、頭暈、出汗等植物神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象。

系統(tǒng)的變化

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的生理機(jī)能逐漸發(fā)生退行性病變，其后果之一就是會(huì)導(dǎo)致心血管疾病

的發(fā)生。心血管疾病會(huì)帶來(lái)一系列的生理變化，具體表現(xiàn)為心肌收縮力減弱，心排血量減少，心率變慢，導(dǎo)致的直接后果就是心臟功能逐漸減弱，心臟細(xì)胞變性或縮小，使心肌不能充分有效地利用氧，阻礙心肌功能的正常發(fā)揮。

護(hù)理體會(huì)

作為護(hù)士的我們應(yīng)該用熱情的態(tài)度、整潔的儀容、文雅的舉止及親切的關(guān)懷，贏得患者的認(rèn)可和信賴，營(yíng)造舒適的環(huán)境，在患者住院期間，護(hù)士應(yīng)用眼睛去觀察，用耳朵去聆聽，了解各種患者的心理狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行心理溝通。加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，消除其恐懼心理，解決患者的心理壓力，幫助戰(zhàn)勝疾病的信心。我們還要做好家屬工作，讓親屬多抽時(shí)間來(lái)陪伴，使病人感到生活的溫暖。重視生活護(hù)理是非常重要的，在飲食上老年心血管疾病的患者應(yīng)該做到“四低”，即低鹽、低熱量、低脂、低膽固醇，讓患者多吃蔬菜水果和粗纖維食物。避免老年患者暴飲暴食，以少食多餐為主。還應(yīng)控制飲食結(jié)構(gòu)，防止患者便秘，特別對(duì)于心肌梗死患者來(lái)說(shuō)，叮囑其排便時(shí)不宜用力，以免造成病情惡化。對(duì)吸煙嗜酒的患者進(jìn)行勸誡，有利于心血管病的控制，減少心血管病事件發(fā)生的誘因。加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察。密切關(guān)注患者生命體征變化發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生并采取措施。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪曉嵐.老年心血管疾病患者的護(hù)理措施以及護(hù)理 （中中句刊），2013，12（2）：462- r

[2]周麗霞 .對(duì)老年人心血管疾病的護(hù)理體會(huì).中外健康文摘，2009，8（27）：185—186