陸劍

江西衛(wèi)視《傳奇故事》欄目曾報(bào)道，河北省衡水市阜城縣漫河鄉(xiāng)一名女子吳桂英，從16歲起就癱瘓?jiān)诖?，?0年來生活完全仰仗他人照料。她35歲時(shí)，吳桂英的四姐吳桂令把其接到家中照料，此后發(fā)生的事情卻嚇壞了吳桂令一家人：長年癱瘓，連翻身都需要人幫忙的吳桂英，無人的時(shí)候竟然能夠站起來走路，而且不像是體格虛弱者那種有氣無力的走路樣子，是比較正常地行走。后來，心理醫(yī)生診斷得出結(jié)論，吳桂英所患疾病為分離（轉(zhuǎn)換）性障礙，原稱為“癔癥”。

癔癥是精神疾病的一種

癔癥是一類由明顯精神因素（如重大生活事件、內(nèi)心沖突、情緒激動(dòng)、暗示或自我暗示），混合作用于易病個(gè)體所導(dǎo)致的精神疾病。

這種心理疾病一般多見于青春期和更年期女性，起病突然，有多次發(fā)作的情況。國外報(bào)道，該疾病在人口中患病率為5‰。國內(nèi)流行學(xué)調(diào)查資料中，各地的差異很大，患病率約占神經(jīng)精神科門診、急診總數(shù)5%～10%。

該病的臨床表現(xiàn)主要為意識及情感障礙。意識障礙以意識狹窄、朦朧狀態(tài)為多見，意識范圍縮小，或則呈夢樣狀態(tài)或酩酊狀態(tài)。意識障礙時(shí)，患者各種防御反射始終存在，并與強(qiáng)烈的情感體驗(yàn)有關(guān)，有哭笑打滾、捶胸頓足、狂喊亂叫等情感暴發(fā)癥狀。有時(shí)患者呈戲劇樣表現(xiàn)，講話內(nèi)容與內(nèi)心體驗(yàn)有關(guān)，因此容易被人理解。若表現(xiàn)為隨意運(yùn)動(dòng)和感覺功能障礙，提示患者可能存在某種神經(jīng)系統(tǒng)或軀體疾病，但體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，都不能發(fā)現(xiàn)其內(nèi)臟器官和神經(jīng)系統(tǒng)有相應(yīng)的器質(zhì)性損害。

發(fā)病常與受刺激有關(guān)

癔癥的病因有兩種情況：一種屬于原始心理反應(yīng)，任何人在驟然遭遇重大精神刺激時(shí)都有可能發(fā)生；另一種屬于潛意識有目的反應(yīng)性質(zhì)，患者一般在發(fā)病前，人格本來就具有某些特點(diǎn)。癔癥的發(fā)生與遺傳因素、個(gè)性特征有關(guān)，在某種性格基礎(chǔ)上，因精神受到刺激而發(fā)病，亦可在軀體疾病基礎(chǔ)上發(fā)病。

心理治療是基本措施，主要包括以下幾方面：

暗示療法 這是消除癔癥的有效措施，特別適用于急性起病的患者。一般來說，治療方式有暗示和催眠暗示兩種。迫切要求治療的患者，在覺醒狀態(tài)下，通過語言暗示，或配合適當(dāng)理療、針刺、按摩，即可取得良好的效果。病程較長，病因不甚明確的病例，往往需要借助藥物或語言催眠暗示療法，消除患者的心理阻力，才能取得較好的效果。

催眠療法 除用于增強(qiáng)暗示感受性，消除轉(zhuǎn)換癥狀外，還可用于治療分離性遺忘癥、多重人格、緘默癥、木僵狀態(tài)以及情緒受到傷害或壓抑的患者。在催眠狀態(tài)下，可使患者被遺忘的創(chuàng)傷性體驗(yàn)重現(xiàn)，受到壓抑的情緒獲得釋放，從而達(dá)到消除癥狀的目的。在催眠或覺醒狀態(tài)下，引導(dǎo)患者傾訴其內(nèi)心苦悶，使受到的傷害或壓抑的情緒向外宣泄的治療方法，稱為疏泄療法。對情緒障礙突出的患者可收到良好效果，在催眠療法中常用到。

解釋性心理療法 該療法主要目的在于引導(dǎo)患者正確認(rèn)識和對待致病的精神因素，認(rèn)識疾病的性質(zhì)，幫助患者分析個(gè)性存在的缺陷，以及克服個(gè)性缺陷。

分析性心理療法 著重探尋患者的無意識動(dòng)機(jī)，引導(dǎo)患者認(rèn)識無意識動(dòng)機(jī)對健康的影響，并加以消除。主要適用于分離性遺忘、多重人格和各種轉(zhuǎn)換障礙，可采取精神分析技術(shù)和領(lǐng)悟療法。

行為療法 采取循序漸進(jìn)、逐步強(qiáng)化的方式，對患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，適用于暗示治療無效、肢體或言語有功能障礙的慢性病例。

家庭療法 當(dāng)患者家庭關(guān)系因疾病受到影響，或治療需要家庭成員配合時(shí)，宜采用家庭療法，以改善患者的治療環(huán)境，取得家庭的支持。

預(yù)防很關(guān)鍵

減少癔癥的發(fā)生，要強(qiáng)調(diào)健康良好的個(gè)性養(yǎng)成。個(gè)體性格形成的條件是多方面的，其中，后天環(huán)境中的不良因素在兒童性格障礙與行為障礙的發(fā)展形成中，占有相當(dāng)重要的地位。最常見的不良因素是童年時(shí)期的精神創(chuàng)傷、不正當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)方法、不和諧的家庭生活以及外界環(huán)境的有害影響。

為此，要防止性格反常發(fā)展和其他精神異常的發(fā)生，就必須重視兒童和少年的身心健康。

兒童時(shí)期的家庭教育 鑒于兒童早期的性格發(fā)展決定著其后來的個(gè)性特征，因此，個(gè)體的精神衛(wèi)生，應(yīng)從兒童時(shí)期的培養(yǎng)教育做起，兒童時(shí)期也是為身心健康打基礎(chǔ)的一個(gè)重要時(shí)刻。兒童時(shí)期的培養(yǎng)教育，首先要注意家庭教育問題。家庭是兒童生活與活動(dòng)的主要場所，兒童富于模仿，易于接受周圍人的熏陶，故家庭生活的氣氛、家庭成員的關(guān)系及其對兒童的教育方法，對兒童的個(gè)性發(fā)展和身心健康都起到重要的作用。為此，家庭應(yīng)與學(xué)校配合，對兒童進(jìn)行道德品質(zhì)教育，培養(yǎng)他們愛勞動(dòng)、愛集體的品德與作風(fēng)，養(yǎng)成坦誠、堅(jiān)強(qiáng)、勇敢和開朗的性格。

早期發(fā)現(xiàn)疾病 要早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)糾正一些精神障礙，發(fā)生在兒童時(shí)期的神經(jīng)功能失調(diào)，時(shí)常是從個(gè)別癥狀開始的，如口吃、遺尿、抽動(dòng)、神經(jīng)性嘔吐和睡眠障礙等。兒童時(shí)期的行為障礙，往往表現(xiàn)為孤僻、遲鈍、沖動(dòng)性行為或多動(dòng)癥等。這些情況，如能早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)確診、處理得當(dāng)?shù)脑?，有相?dāng)多的病例是可以獲得及時(shí)矯正和治愈的。

突遇這類患者怎么提供幫助

第一，要正確對待。這只是一種心理疾病，并無神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變，一旦誘因消失，會自然痊愈。因此，家人患癔癥后不必驚慌。

第二，要保持鎮(zhèn)靜，將患者置于安靜的房間內(nèi)，使其與喧鬧聲隔離。注意緩解患者的緊張情緒，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、輕松的環(huán)境。

第三，要設(shè)法消除患者的心理創(chuàng)傷。指導(dǎo)患者正確對待人生，正確對待自己的性格缺陷。

第四，采用暗示療法，比如“假藥”妙用。請有權(quán)威的醫(yī)生開點(diǎn)安慰劑，卻告訴患者這是可以藥到病除的“靈丹妙藥”，以達(dá)到使癥狀減輕和消失的結(jié)果。

第五，控制其言行。讓患者鎮(zhèn)靜下來，以免發(fā)生意外，嚴(yán)重時(shí)要立即送往醫(yī)院。