彭永強

今年69歲的王大爺最近一段時間總是感覺咽喉部有類似于異物卡住的灼痛感。一向注重健康狀況的他不敢大意，多次到不同醫(yī)院的五官科就診，均未發(fā)現異常情況。后來，在一位經驗豐富的醫(yī)生的建議下，他改到心內科就診。

心內科醫(yī)生給王大爺做了冠狀動脈CT檢查。結果證實王大爺的咽喉痛是“異位心絞痛”引起的。王大爺有兩支冠狀動脈嚴重狹窄，需要做支架植入術。術后，王大爺恢復良好，而且咽痛的癥狀也從此消除。

心絞痛發(fā)作時，可以通過身體的內臟神經系統(tǒng)放射到其他部位，如頸部、牙床、下頜、咽喉、心窩部等，醫(yī)學上將這種現象稱為“異位心絞痛”。王大爺的咽痛正是因此而起。

在臨床上，“異位心絞痛”很容易被誤診為其他疾病，比如，心絞痛向兩側放射到肩臂和手，容易被誤診為肩周炎和頸椎病等；向后放射到后背，易被誤診為胸椎、脊背部肌肉疾病等；向上發(fā)射到頸、咽、下頜、面頰部和牙齒，易被誤診為咽炎、三叉神經痛、牙病和下頜關節(jié)疾?。幌蛳路派涞缴细共?，易被誤診為胃病、肝膽疾病。

由于“異位心絞痛”比較少見，所以常被患者忽視、醫(yī)生誤診。其實，發(fā)現“異位心絞痛”并不難，它也有心絞痛的特點，只是出現的部位不一樣而已，只要找到方法，也是可以鑒別的。比如，反復出現頸部、牙床、下頜、心窩部等處疼痛，而這些部位經多次檢查也未發(fā)現原發(fā)病，一定要考慮是由冠心病引起的“異味心絞痛”的可能性。