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        慢性結(jié)腸炎:難畫上句號

        2018-08-10 06:55:34李增烈
        家庭百事通·健康一點通 2018年7期
        關(guān)鍵詞:結(jié)腸癌病因癥狀

        李增烈

        慢性結(jié)腸炎在生活中比較常見,患者表現(xiàn)為一天腹瀉2~3次,持續(xù)1周以上。慢性結(jié)腸炎不是一個獨立的、診斷治療十分明確的疾病,而是一組疾病的總稱?;颊叱1憩F(xiàn)腹痛、腹瀉、大便帶黏液或膿血,且病程纏綿,反復(fù)發(fā)作。

        正確診斷決定治療效果

        腹瀉的發(fā)病機制不外乎以下幾種:①腸腔內(nèi)存在大量不能被吸收、有滲透性的溶質(zhì)。②腸腔內(nèi)電解質(zhì)分泌過度。③炎癥、毒素造成膿血、蛋白質(zhì)和其他液態(tài)物質(zhì)大量滲出到腸腔。④腸道運動功能亢進。

        由于疾病本身的性質(zhì),或治療并未針對病因,或機體抵抗力的下降,甚至診斷不清……都是慢性結(jié)腸炎難以獲得滿意療效的原因。

        由此可見,想讓慢性結(jié)腸炎“畫上句號”,正確診斷是關(guān)鍵。

        慢性結(jié)腸炎常見病及特點

        診斷慢性結(jié)腸炎,需了解哪些常見病會導(dǎo)致結(jié)腸炎的慢性癥狀,再通過各個常見病的特點進行初步辨別。

        結(jié)腸癌或息肉 值得注意的是,結(jié)腸癌或息肉在國內(nèi)的發(fā)病率近年明顯增多,且有年輕化趨勢。結(jié)腸癌癥狀是腹瀉多為黏液便或黏液血便,也可腹瀉便秘交替,或有貧血和腹部可摸到腫塊。息肉多見于老人及兒童,情況與結(jié)腸癌大致相同,但不與大便混合的血便較多,也有的排黏液多,常覆蓋在大便表面。類癌(起源于胃腸道和其他器官的內(nèi)分泌細胞的低度惡性腫瘤)可引起慢性腹瀉,此病如被診為結(jié)腸炎最為危險,這與其內(nèi)分泌特性有關(guān)。

        慢性痢疾 患者有急性“紅白痢”或間歇性“紅白痢”史,可長達十年。大便外觀多樣,黏液性(即鼻涕樣)、黏液血性、水性或糊狀,如為血便則多為血與大便相混。常有左下腹壓痛或捫及臘腸樣乙狀結(jié)腸。阿米巴痢疾系由阿粑原蟲引起,多為果醬樣便或糊狀便,常有惡臭。

        腸寄生蟲病 腸寄生蟲不僅是兒童,也是成年人“結(jié)腸炎”的致病病因,包括蘭氏賈第鞭毛蟲、腸滴蟲、結(jié)腸小袋纖毛蟲、鉤蟲、鞭蟲、南方的姜片蟲、血吸蟲等。這一類腸炎大都比較頑固、反復(fù)發(fā)作,以稀水便、黏液便居多,個別(小袋纖毛蟲)會有血便??股刂委煙o效是其另一特點。

        慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎及克羅恩病 兩者合稱炎癥性腸病,常有血便、腹瀉、腹痛、消瘦、發(fā)熱五大癥狀。就大便而言,有黏液血便、鮮血便、膿血便,血多與大便混合。全身癥狀有關(guān)節(jié)炎、肝炎、皮膚病等,一般抗生素治療無效。

        腸易激綜合征 此為較常見的功能性腸病,發(fā)病的直接原因為腸道運動功能失調(diào)。此病原因不明,常與以往的腸道感染關(guān)系密切,與某些特殊食物(食物種類因人而異)、情緒、氣溫變化等也可能有關(guān)。癥狀為便前腹痛,大便多為黏液便、稀水便或軟便,無膿血便發(fā)生,也可表現(xiàn)為便秘或便秘腹瀉交替出現(xiàn),或原因不明的腹痛?;颊叱S新晕覆〈嬖?。

        腸菌群失調(diào) 常是應(yīng)用廣譜抗生素治療時,抑制了正常腸道菌群,造成菌群比例失調(diào)。輕者表現(xiàn)為稀便或水便,重者可排出膜樣物甚至血便。

        在進一步檢查結(jié)腸炎病因時,除了前面提到的那些腸道疾病外,不要忽略一些常見的全身性疾病,如甲亢、糖尿病、肝硬化、營養(yǎng)不良巨幼細胞性貧血、小腸吸收不良綜合征、尿毒癥、慢性胰腺炎等。服用某些常用藥物(用藥史可確診)也是病因,應(yīng)予以注意。

        需進一步檢查及

        注意報警信號

        由上可見,慢性結(jié)腸炎中多種疾病,其癥狀及大便雖各有特點,但又多有重疊,因此必須進一做相應(yīng)的檢查來確診。

        此外,慢性結(jié)腸炎中的疾病輕重不一,有的屬功能性,有的屬器質(zhì)性。當(dāng)出現(xiàn)下述癥狀時,多為器質(zhì)性病,特別是年齡50歲以上者尤應(yīng)予以重視:大便帶膿血、腹瀉、腹痛驚擾睡眠、消瘦、發(fā)熱、排大便習(xí)慣改變、腹肌緊張、腹部包塊、貧血、黃疸。

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