文/徐炯權(quán)

主持人/鹿兒 關(guān)注郵箱：jinqiuluer@126.com

隨著我國進(jìn)入老齡化社會(huì)，養(yǎng)老問題越來越受到人們的普遍關(guān)注。據(jù)全國老齡辦統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，截至2017年底，我國60歲及以上老年人口有2.41億人，占總?cè)丝?7.3%。面對(duì)如此龐大數(shù)量的老年人群，如何讓他們健康養(yǎng)老？今年全國兩會(huì)期間，代表委員們就此進(jìn)行熱烈的討論，并提出了切實(shí)可行的建議。

居家養(yǎng)老：為空巢老人編織智能安全網(wǎng)

近年來，各地空巢老人意外事故頻發(fā)，不斷刺激著公眾敏感的神經(jīng)，也引發(fā)社會(huì)對(duì)空巢老人養(yǎng)老安全問題的廣泛討論。如何解決空巢老人養(yǎng)老安全問題，已經(jīng)成為考驗(yàn)政府治理能力和管理智慧的時(shí)代課題。近日，一幅標(biāo)題為《獨(dú)生子》入選全國26屆攝影藝術(shù)展覽的作品引起關(guān)注。照片中兩個(gè)病榻上的老人和一個(gè)辛酸獨(dú)孤的“獨(dú)生子”背影，折射出當(dāng)代獨(dú)生子女面臨的父母養(yǎng)老問題。

“很心酸，但又無奈?！比珖舜蟠碲w皖平也關(guān)注到了這張照片。他認(rèn)為，國家應(yīng)完善養(yǎng)老體系，并加大對(duì)獨(dú)生子女父母養(yǎng)老和對(duì)獨(dú)生子女的政策傾斜力度。社會(huì)要正確面對(duì)獨(dú)生子女父母養(yǎng)老問題，群策群力進(jìn)行解決。

“現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入了銀色浪潮，養(yǎng)老問題越來越受到關(guān)注?！壁w皖平認(rèn)為，居家養(yǎng)老更適合中國人的生活觀念和養(yǎng)老方式，“國家應(yīng)該大力發(fā)展居家養(yǎng)老，發(fā)展社會(huì)服務(wù)組織，并對(duì)獨(dú)生子女父母養(yǎng)老方面給予政策傾斜，擴(kuò)大覆蓋面?！?/p>

“不僅要對(duì)獨(dú)生子女父母多關(guān)注，對(duì)承擔(dān)巨大壓力的孩子們也應(yīng)該給予適當(dāng)政策支持?！壁w皖平表示，現(xiàn)在很多獨(dú)生子女家庭往往是“四二一”式的家庭結(jié)構(gòu)。也就是說，這一代獨(dú)生子女今后面對(duì)的是結(jié)婚后兩個(gè)人要贍養(yǎng)四個(gè)老人甚至更多，還要至少撫養(yǎng)一個(gè)孩子，這對(duì)獨(dú)生子女的壓力是非常大的，建議可以給獨(dú)生子女在假期、薪酬方面多一些政策支持，讓他們有更多時(shí)間、更好條件陪伴和照顧父母。

許多代表委員認(rèn)為，盡管機(jī)構(gòu)養(yǎng)老具有良好的適老化硬件和服務(wù),但其實(shí)質(zhì)則是將老人從社會(huì)群體和家庭中分隔出來，帶來的結(jié)果是老年人對(duì)家庭歸屬感缺失,容易引起老年人恐慌,產(chǎn)生強(qiáng)烈的被遺棄感,心理失衡，不少老人易患抑郁癥,其健康狀況和生活質(zhì)量都不理想。相比之下，居家養(yǎng)老模式能很好地照顧到老年人的心理需求和社會(huì)化屬性。目前,世界主要發(fā)達(dá)國家如瑞典、日本等都大力推廣居家養(yǎng)老。在國內(nèi),居家養(yǎng)老還有更深層次的意義,那就是中國人關(guān)于“家”的傳統(tǒng)價(jià)值觀。幾世同堂的大家庭制度,在中國延續(xù)幾千年,大家庭所造就的養(yǎng)老觀念,成為維系中國養(yǎng)老制度最強(qiáng)有力的精神紐帶。居家養(yǎng)老模式認(rèn)可度高,但適老硬件和服務(wù)往往不匹配。

“目前很多鄉(xiāng)村都在建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但調(diào)研發(fā)現(xiàn)，一方面存在標(biāo)準(zhǔn)不高的問題，另一方面將孤寡老人高齡老人集中在一起，雖然他們有個(gè)吃飯聊天住宿的地方，但在精神慰藉層面上，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還存在很多不足?！比珖f(xié)委員夏濤建議以居家養(yǎng)老為基本，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)兜底，在居家養(yǎng)老過程中充分發(fā)揮社區(qū)基本公共服務(wù)的作用，利用現(xiàn)有的信息化手段，將整個(gè)社會(huì)基層組織全覆蓋，有針對(duì)性地了解各方面人群的養(yǎng)老需求，發(fā)揮社區(qū)接地氣的作用，同時(shí)做好居家養(yǎng)老的配套。

全國政協(xié)委員楊正國認(rèn)為，國家要結(jié)合當(dāng)前科技能力，從政策層面建立空巢老人精準(zhǔn)關(guān)愛機(jī)制，同時(shí)還要加大老年人健康檢查監(jiān)測(cè)產(chǎn)品的研發(fā)與推廣，開發(fā)價(jià)格親民、易于穿戴、可實(shí)現(xiàn)適時(shí)定位、緊急呼叫、自動(dòng)報(bào)警、心率測(cè)量、健康管理等功能的智能終端監(jiān)測(cè)設(shè)備。通過“綁定聯(lián)絡(luò)人”的方式，充分發(fā)揮黨員的先鋒模范作用，建立服務(wù)機(jī)構(gòu)、空巢老人及家屬聯(lián)動(dòng)機(jī)制，為空巢老人提供遠(yuǎn)程保護(hù)服務(wù)。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合：破解“最后一公里”難題

代表委員們認(rèn)為，一些常見的老年病、慢性病，也是新時(shí)代下的健康老齡化需關(guān)注的課題。全國政協(xié)委員王國濤指出，我國目前患有慢性病的老年人總數(shù)達(dá)到1.5億人，其中失能、半失能老人近4000萬，“醫(yī)”和“養(yǎng)”的需求巨大。

“發(fā)展健康持續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)，首先要解決的一個(gè)挑戰(zhàn)是，如何提振市場(chǎng)需求?！蓖鯂鴿Q。他認(rèn)為，要提高我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，首先要做到“兩個(gè)整合”，即整合評(píng)估和整合照料；在政府層面，則應(yīng)該做好“四個(gè)統(tǒng)一”，即統(tǒng)一管理部門、統(tǒng)一配套政策、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)估和統(tǒng)一信息化平臺(tái)。

全國政協(xié)委員陳彪認(rèn)為，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“最后一公里”是解決誰來干的問題，這就涉及到如何調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)照料人員的積極性。他指出，對(duì)于患者來說，沒發(fā)病之前誰負(fù)責(zé)，發(fā)了病誰負(fù)責(zé)，照料護(hù)理誰負(fù)責(zé)，這些都應(yīng)該建立起一個(gè)全程的管理體系。建立社區(qū)層面的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)服務(wù)體系，不僅可以將醫(yī)護(hù)服務(wù)輻射到家庭，還可以在需要的時(shí)候提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。很多重病在養(yǎng)老院是解決不了的，必須把病人送到醫(yī)院。與其到了養(yǎng)老院再轉(zhuǎn)到醫(yī)院，不如直接由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來完成轉(zhuǎn)診，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重點(diǎn)應(yīng)該在社區(qū)。陳彪建議，建立全程醫(yī)療管理體系，一是要解決醫(yī)生的獨(dú)立執(zhí)業(yè)分級(jí)診療問題；二是要解決醫(yī)護(hù)照料的聯(lián)動(dòng)問題。通過保險(xiǎn)保障機(jī)制，讓大家有積極性動(dòng)起來。

全國政協(xié)委員王立祥表示，在老年人所患的慢病中，心腦血管疾病排在第一位。心腦血管疾病最大的并發(fā)癥就是心臟驟停，嚴(yán)重威脅老年人的生命安全。一旦發(fā)生心臟驟停，以往的搶救方法是壓胸，也被稱為“胸外按壓”。但是，由于老年人鈣流失嚴(yán)重，骨質(zhì)疏松，如果沒有運(yùn)用正確的搶救方法，在進(jìn)行胸外按壓時(shí)很容易出現(xiàn)胸肋骨骨折，不但無法保證按壓的力度，還會(huì)因?yàn)楣钦鄞唐婆R近器官帶來負(fù)作用，使心肺復(fù)蘇搶救效果大打折扣。對(duì)此，應(yīng)探索更加有效的搶救方法，并進(jìn)行傳播推廣。

代表委員們認(rèn)為，慢病管理尤其是老年性慢病管理重在基層，如何在基層把慢病“截”下來，如何規(guī)范診療流程，對(duì)患者進(jìn)行有效的管理和教育，這些都非常重要。

“如果將錢投在老年人得病之后的治療上，或者投在手術(shù)本身，不如將預(yù)防和康復(fù)納入醫(yī)保。”代表委員們表示，將慢性病的預(yù)防康復(fù)納入醫(yī)保體系，表面上看似乎是多投入了錢，但是卻能節(jié)省二次手術(shù)或者大型手術(shù)的支出，不僅病人受益，對(duì)于整個(gè)國家也是有利的。

涉老產(chǎn)業(yè)：將成“新經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)”

全國政協(xié)委員霍勇指出，我國基本養(yǎng)老保險(xiǎn)去年底覆蓋超過9億人，解決我國養(yǎng)老最基本的保險(xiǎn)保障這一問題，離不開中央政策的支持，也離不開對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的合理布局。隨著服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化，未來涉老產(chǎn)業(yè)必將成為新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。

首先，加快以社區(qū)為中心的老年照料服務(wù)體系的建設(shè)。隨著老年人口的日益增多，社區(qū)養(yǎng)老社會(huì)化是城鎮(zhèn)工作的重點(diǎn)，社區(qū)老年照料服務(wù)體系的建設(shè)越來越迫切。這個(gè)體系的建設(shè)，要以滿足老年人的實(shí)際需求為目標(biāo)，圍繞“五個(gè)老有”的要求，加強(qiáng)疾病醫(yī)護(hù)、生活服務(wù)、精神慰藉、文化體育、老年參與社會(huì)等硬件和軟件的建設(shè)。

其次，加快政策體系構(gòu)建。2013年國務(wù)院常務(wù)會(huì)議研究制定《深化改革加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的任務(wù)措施》,確立了政府?；?、發(fā)揮社會(huì)力量主體作用、建設(shè)多元化健康養(yǎng)老服務(wù)體系的政策框架。與此同時(shí),一些借鑒國外、富有創(chuàng)意的新型養(yǎng)老模式在我國悄然興起,引起了人們的極大關(guān)注。但是,由于我國養(yǎng)老事業(yè)尚處于起步階段,社會(huì)上對(duì)這些新型養(yǎng)老模式也存在種種擔(dān)憂。如“時(shí)間銀行”存儲(chǔ)的“時(shí)間”未來能否兌現(xiàn),“抱團(tuán)”養(yǎng)老再過10年乃至20年如何持續(xù),共有產(chǎn)權(quán)的養(yǎng)老房在以后如何繼承或租售等等。因此,要發(fā)揮市場(chǎng)的配置作用,推廣各種類型的養(yǎng)老模式，改變養(yǎng)老全靠政府的不合理局面。