楊曉英

（四川省遂寧市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科 四川 遂寧 629000）

聽(tīng)力障礙是人類(lèi)常見(jiàn)疾病之一，當(dāng)前已成為危害兒童身心健康的一類(lèi)重要疾病[1]。新生兒聽(tīng)力篩查是一項(xiàng)檢測(cè)技術(shù)，主要通過(guò)應(yīng)用自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)、耳聲發(fā)射、聲阻抗等電生理學(xué)技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)。從另一方面來(lái)說(shuō)，新生兒聽(tīng)力篩查是一項(xiàng)社會(huì)化優(yōu)生工程，由于該項(xiàng)目仍處于起步階段，大多新生兒家屬缺乏對(duì)該項(xiàng)檢查的了解，依從性并不高。本研究探討將綜合護(hù)理運(yùn)用于新生兒聽(tīng)力篩查工作中的臨床效果，現(xiàn)作以下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

臨床納入2017年1月—2018年3月期間我院耳鼻咽喉科聽(tīng)力中心進(jìn)行聽(tīng)力篩查的140例新生兒作為研究對(duì)象，均為初篩未通過(guò)需復(fù)篩嬰兒，隨機(jī)將全部入選者分為研究組、對(duì)照組，均為70例。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，全部新生兒家屬均簽署知情同意書(shū)并自愿參與。研究組新生兒胎齡35～42w，平均胎齡（39.02±1.43）w，男39例、女31例；對(duì)照組新生兒胎齡36～42w，平均胎齡（39.14±1.32）w，男38例、女32例，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組新生兒實(shí)施常規(guī)聽(tīng)力篩查護(hù)理，在家屬知情同意前提下進(jìn)行新生兒聽(tīng)力篩查，并保障新生兒篩查過(guò)程中安全性及舒適度。研究組在常規(guī)聽(tīng)力篩查護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，具體實(shí)施步驟如下：篩查前聽(tīng)力篩查分中心工作人員耐心向新生兒家屬講解新生兒聽(tīng)力篩查相關(guān)知識(shí)，告知其聽(tīng)力篩查的意義與重要性。篩查當(dāng)日提前告知新生兒家屬篩查時(shí)間，確保新生兒維持良好身心狀態(tài)進(jìn)行聽(tīng)力篩查。在新生兒進(jìn)入篩查室前，應(yīng)消除一切可能影響篩查結(jié)果的不良因素，保障新生兒聽(tīng)力篩查過(guò)程中舒適度。檢查前用電耳鏡窺視外耳道及鼓膜，若有耵聹及分泌物立即予以清除。篩查過(guò)程中指導(dǎo)新生兒家屬適當(dāng)安撫新生兒，幫助其維持安靜狀態(tài)。若新生兒聽(tīng)力篩查結(jié)果顯示通過(guò)，應(yīng)及時(shí)告知其家屬篩查結(jié)果，使其放心。若新生兒聽(tīng)力篩查結(jié)果顯示未通過(guò)，應(yīng)主動(dòng)安慰新生兒家屬，耐心向其解釋其中原因，向新生兒家屬介紹聽(tīng)力復(fù)查意義，囑其在規(guī)定時(shí)間內(nèi)返院復(fù)查，積極進(jìn)行相關(guān)診斷。若小兒確診為聽(tīng)力異常，聽(tīng)力篩查分中心工作人員應(yīng)以專(zhuān)業(yè)的態(tài)度安慰其家屬，告知日常生活中需注意事項(xiàng)，囑其通過(guò)合適的治療手段進(jìn)行早期治療。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組護(hù)理前、后新生兒家屬焦慮、抑郁程度進(jìn)行對(duì)比。采用焦慮量表（SAS）與抑郁癥量表（SDS）評(píng)價(jià)兩組護(hù)理前、后SAS、SDS評(píng)分變化，分值越低提示心理狀態(tài)越佳[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0系統(tǒng)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，計(jì)量資料以(±s)表示，分別采用χ2、t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理前研究組新生兒家屬SAS、SDS評(píng)分與對(duì)照組無(wú)顯著性差異；護(hù)理后研究組新生兒家屬SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，參考表。

表 護(hù)理前、后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

3.討論

新生兒出生后3天至產(chǎn)科出院前進(jìn)行第一次聽(tīng)力篩查（初篩）；若新生兒未通過(guò)初篩，滿(mǎn)42天前須進(jìn)行第二次聽(tīng)力篩查（復(fù)篩）；對(duì)于未通過(guò)復(fù)篩新生兒，滿(mǎn)3月前須明確其聽(tīng)力問(wèn)題原因及嚴(yán)重程度（診斷）；聽(tīng)力問(wèn)題無(wú)法醫(yī)治，滿(mǎn)6月前須早期進(jìn)行干預(yù)（干預(yù)）；定期復(fù)查聽(tīng)力學(xué)檢查，確保達(dá)到最佳康復(fù)效果（隨訪）。

綜合護(hù)理旨在為患者提供高效、科學(xué)、規(guī)范的綜合護(hù)理服務(wù)，該護(hù)理模式符合現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理念[3]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前研究組新生兒家屬SAS、SDS評(píng)分與對(duì)照組無(wú)顯著性差異；護(hù)理后研究組新生兒家屬SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，提示綜合護(hù)理的實(shí)施可有效消除新生兒家屬負(fù)性情緒，以良好心態(tài)積極配合聽(tīng)力篩查工作的開(kāi)展，與當(dāng)前研究結(jié)果大致相符[4]。在新生兒聽(tīng)力篩查工作中應(yīng)用綜合護(hù)理，可確保新生兒篩查過(guò)程中維持安靜狀態(tài)，有利于迅速、順利完成篩查工作，使新生兒家屬意識(shí)到開(kāi)展聽(tīng)力篩查工作的重要性，積極配合篩查工作。

綜上所述，將綜合護(hù)理運(yùn)用于新生兒聽(tīng)力篩查工作中具有重要臨床意義，對(duì)改善新生兒家屬不良心理狀況、推動(dòng)聽(tīng)力篩查工作順利開(kāi)展、提高護(hù)理工作質(zhì)量等均具有積極意義。

[1]萬(wàn)娜，譚秀華，易秀珍，等.新生兒聽(tīng)力篩查質(zhì)量的影響因素及其護(hù)理對(duì)策[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27(9):1543-1544.

[2]賈玉敏.影響新生兒聽(tīng)力篩查質(zhì)量的相關(guān)因素及針對(duì)性護(hù)理干預(yù)[J].臨床心身疾病雜志，2017，23(2):152-154.

[3]溫端儀，徐德樂(lè)，陳月明，等.對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查方法實(shí)施改進(jìn)的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14(9):81-82.

[4]周?chē)?guó)琴，毛佳慧.新生兒聽(tīng)力篩查的影響因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53(20):146-149.