劉 現(xiàn) 峰

(河南省汝州市中醫(yī)院 平頂山 467500)

腦梗塞指的是由于腦部出現(xiàn)缺血、缺氧后而導(dǎo)致局限性腦部組織發(fā)生缺血性壞死，故臨床又將其稱為腦血栓。該病發(fā)病時(shí)，患者主要表現(xiàn)為肢體麻木、偏癱、神志不清等神經(jīng)功能缺損癥狀[1]。臨床研究表明[2～3]，丹紅注射液能夠發(fā)揮活血化瘀、通脈舒絡(luò)的作用，常用于臨床治療冠心病、心絞痛等心血管疾??；而奧拉西坦又稱為腦復(fù)智，在治療腦損傷、神經(jīng)功能缺失以及智力障礙等方面皆具有明顯的效果。將以上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于腦梗塞的臨床治療中，對(duì)于促進(jìn)患者腦部功能改善或恢復(fù)具有良好的效果。本院為進(jìn)一步探究丹紅注射液聯(lián)合奧拉西坦治療腦梗塞的臨床療效，故對(duì)本院112例患者進(jìn)行了對(duì)照研究，現(xiàn)將具體研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象在我院2015年11月～2016年11月收治的腦梗塞患者中隨機(jī)選取112例，并將選取的患者平均分配為對(duì)照組和觀察組，每組56例患者。在對(duì)照組患者中，男性患者與女性患者分別為35例和21例，患者年齡在49～72歲，平均(57.9±3.4)歲；發(fā)生腦梗塞的部位為：小腦5例，丘腦7例，腦葉11例，基底節(jié)區(qū)33例；合并疾?。焊哐獕?2例，糖尿病27例，高血脂7例。在研究組患者中，男性患者與女性患者分別為34例和22例，患者年齡在51～73歲，平均(58.6±4.3)歲；發(fā)生腦梗塞的部位為：小腦3例，丘腦6例，腦葉12例，基底節(jié)區(qū)35例；合并疾?。焊哐獕?0例，糖尿病26例，高血脂10例。兩組的年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，組間可進(jìn)行比較。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)腦部CT檢查診斷入組患者均已確診為腦梗塞，同時(shí)所有患者均為自愿參加本次研究，并且患者及其家屬均已簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除對(duì)本次研究藥物過(guò)敏患者，同時(shí)排除顱內(nèi)出血患者以及治療依從性較差的患者。

1.3 治療方法

治療前給予所有患者20%甘露醇、維腦通路、腦蛋白水解物和血管擴(kuò)張、降顱壓等支持性治療，同時(shí)對(duì)糖尿病、高血壓患者給予其降血糖、控制血壓以及吸氧等治療。

對(duì)照組：在以上常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者丹紅注射液(山東丹紅制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866)治療，用法用量為：取30ml丹紅注射液與250ml的生理鹽水混合對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1日1次，10d為1療程；研究組：在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，給予患者奧拉西坦(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100040)聯(lián)合治療，具體用法用量為：取4g奧拉西坦與250ml生理鹽水混合對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每日1次，10d為1療程。

1.4 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定

觀察與比較兩組患者治療后的臨床療效與神經(jīng)功能恢復(fù)情況，其中臨床療效評(píng)定采用ESS(腦卒中量表)與Barthel指數(shù)作為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]。治愈：治療后，ESS值大于96分，Barthel指數(shù)=100分，患者能夠進(jìn)行正常的生活勞動(dòng)或從事原本的工作崗位；顯效：治療后，ESS值超過(guò)85分，Barthel指數(shù)≥90分，患者生活能夠自理；有效：治療后，ESS值超過(guò)50分，Barthel指數(shù)≥70分，患者臨床癥狀改善明顯；無(wú)效：治療后，ESS值低于50分，Barthel指數(shù)<70分，患者各項(xiàng)臨床癥狀并未發(fā)生明顯變化，甚至有惡化的趨勢(shì)。治愈+顯效+有效=總有效。而患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況則以NIM(神經(jīng)功能缺失程度)評(píng)分作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)NIM評(píng)分越高時(shí)，則表示神經(jīng)功能缺失程度越嚴(yán)重[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

治療后療效顯示：治療后研究組的總有效率98.21%與對(duì)照組治療后的總有效率94.64%比較，并無(wú)顯著的差異(P>0.05)，但研究組的治愈率與顯效率則分別高于對(duì)照組的治愈率與顯效率，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

組別(n)治愈顯效有效無(wú)效總有效研究組(n=56)22(39.29)#24(42.86)*9(16.07)1(1.79)55(98.21)a對(duì)照組(n=56)16(28.57)#18(32.14)*19(51.79)3(5.36)53(94.64)a

注：兩組比較，#P<0.05，*P<0.05，aP>0.05。

2.2 兩組神經(jīng)功能缺損恢復(fù)情況比較

治療前對(duì)兩組進(jìn)行NIM評(píng)分，結(jié)果顯示兩組評(píng)分并無(wú)明顯差異(P>0.05)，治療后觀察，兩組NIM評(píng)分均有不同程度的下降，而研究組患者的NIM評(píng)分下降程度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

組別(n)治療前治療后研究組(n=56)29.12±5.6714.51±2.41對(duì)照組(n=56)28.48±4.5223.64±3.11

注：兩組治療前比較，P>0.05；治療后比較，P<0.05。

3 討論

腦梗塞作為臨床常見(jiàn)的一種心血管疾病，其病例機(jī)制主要是由于患者腦部血管發(fā)生病變從而導(dǎo)致大腦缺血、缺氧，進(jìn)而發(fā)生局部腦組織壞死，形成缺血性暗帶并對(duì)患者神經(jīng)功能造成損傷。但由于腦梗死患者通常側(cè)支循環(huán)功能并未收到損壞，其神經(jīng)細(xì)胞功能是可逆的，因此，對(duì)于腦梗塞患者的治療關(guān)鍵就在于恢復(fù)患者暗帶血液供應(yīng)、促進(jìn)損傷神經(jīng)原恢復(fù)[6]。

以往對(duì)于腦梗塞的治療，臨床較為常用的是單一的藥物治療方法，而本次研究通過(guò)采用丹紅注射液與奧拉西坦聯(lián)合治療，研究結(jié)果顯示：研究組與對(duì)照組兩組患者治療后的臨床治療總有效率分別為98.21%與94.64%，兩組在治療總有效率上比較無(wú)明顯差異(P>0.05)；但研究組的治愈率39.29%與顯效率42.86%皆明顯高于對(duì)照組的治愈率28.57%與顯效率32.14(P<0.05)；同時(shí)治療后研究組患者的NIM評(píng)分(14.51±2.41)分也明顯低于對(duì)照組患者的(23.64±3.11)分(P<0.05)。該結(jié)果提示：對(duì)腦梗塞患者應(yīng)用丹紅注射液與奧拉西坦治療，比僅采用單一藥物治療的療效更顯著，更能促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。對(duì)該結(jié)果進(jìn)行分析，其中丹紅注射液的成分主要是丹參與紅花，屬于中藥成分，其作用在于抑制患者血栓的形成、起到活血化瘀的效果[7]；而奧拉西坦作為γ-氨基丁酸的衍生物，是臨床常用與神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)復(fù)蘇的藥物，其通過(guò)對(duì)磷酰膽堿、磷酰乙醇胺合成促進(jìn)以起到改善患者腦神經(jīng)損傷的作用[8～9]。因此，將丹紅注射液與奧拉西坦聯(lián)合治療腦梗塞，能夠在很大程度上提升了臨床治療效果。

綜上所述，丹紅注射液聯(lián)合奧拉西坦治療腦梗塞，有助于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，很大程度上提高了臨床治療效果，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。