樓文勝

小腿抽筋經(jīng)常發(fā)生，一般人以為就是缺鈣了，實際并不是那么簡單，也許是血管出問題了。

三個典型癥狀

老楊高血壓10多年了，飲食、煙酒都不控制，每天出門打麻將。從年初起，老楊就覺得走路沒有以前利索，走上100米左右小腿肚子就開始抽筋，還有點疼，停下休息三五分鐘就好了，再走一段路又抽筋，不得不停下來。開始以為缺鈣，補鈣幾個月沒見好，老楊來到醫(yī)院介入血管科檢查，醫(yī)生診斷他是下肢動脈硬化閉塞癥。下肢動脈硬化閉塞癥有三個典型癥狀。

下肢乏力 早期僅表現(xiàn)為患側(cè)肢體的乏力，比如上樓時感覺腿吃力。還會出現(xiàn)腿腳怕冷、發(fā)麻，有的還會抽筋。容易誤認為是上了年紀(jì)腿腳不太靈活，或是其他疾病。

間歇性跛行 運動后下肢酸脹疼痛，行走一段距離后小腿疼痛乏力，同時伴有緊繃和束縛感。癥狀加重后可演變?yōu)閯×业奶弁?，不得不停止行走，休息一會兒之后又能繼續(xù)行走，如此循環(huán)。醫(yī)學(xué)上稱為“間歇性跛行”。

靜息痛 休息時下肢疼痛，同時伴肢體皮膚溫度下降和顏色蒼白，這標(biāo)志著出現(xiàn)了嚴重的肢體缺血，必須抓緊時間治療。

潰瘍或壞死 下肢動脈嚴重閉塞，且側(cè)支循環(huán)不佳，就是大血管不通繞道小血管也不行，可能并發(fā)動脈血栓形成。輕則皮膚破損滲液，重則出現(xiàn)難以愈合的潰瘍或大面積壞死。并發(fā)感染者可有全身中毒和腎功能受損的表現(xiàn)，同時伴有劇痛。相當(dāng)一部分病人最終面臨截肢致殘，甚至危及生命。

常被誤診三種病

腰椎間盤突出癥：下肢動脈硬化閉塞癥患者經(jīng)常被誤以為是椎間盤突出，反復(fù)治療但癥狀難以好轉(zhuǎn)。一般只要進行腰骶椎的CT或者磁共振掃描就可以確診。

膝關(guān)節(jié)疾病：疼痛的部位在膝關(guān)節(jié)周圍，通過骨科醫(yī)生的檢查和膝關(guān)節(jié)X線攝片或者磁共振掃描可以確診。

骨質(zhì)疏松：因年邁骨骼中的鈣質(zhì)大量流失而造成?？杀憩F(xiàn)為肢體疼痛，但疼痛肢體的皮膚顏色、溫度是正常的，疼痛不像下肢動脈硬化那樣相對固定。

四種治療方法

控制基礎(chǔ)疾?。褐委煾哐獕骸⒏哐?、糖尿病和冠心病等原發(fā)病。

藥物治療：包括抗血小板、擴張血管和活血化瘀的藥物，控制疾病繼續(xù)發(fā)展，改善患肢的側(cè)支循環(huán)，緩解疼痛和促使?jié)冇?。常用藥物有拜阿司匹林、貝前列素等?/p>

介入治療：也叫血管腔內(nèi)治療，是目前國內(nèi)外公認的治療下肢動脈硬化的首選方法。不用外科開刀手術(shù)，在血管內(nèi)部通過球囊擴張和支架植入等方法，把狹窄甚至堵塞的血管撐開以恢復(fù)血流。

外科手術(shù)：包括“動脈搭橋術(shù)”“斑塊切除及內(nèi)膜剝脫術(shù)”和“截肢（趾）術(shù)”，適用于不適合介入治療或者病變嚴重介入治療失敗的患者。（摘自《祝您健康》）