柯丹丹 汪聰瑩 張玲莉 陸大江

(上海體育學院運動科學學院，上海 200438)

聯(lián)合國將運動界定為從整體上促進老年人健康的方法，可助于實現(xiàn)健康老齡化〔1〕。本實驗旨在探索新穎有效可復制性的綜合運動干預指導模式，提高受試者的運動健身意識，灌輸“Sport is medicine”〔2〕的思想，以期對老年健康、養(yǎng)老、醫(yī)療等問題提供指導意見。

1 資料與方法

1.1一般資料 根據(jù)自愿原則，經(jīng)體檢資料進行篩選，再對受試者進行復測，疾病史調(diào)查，排除服用激素，內(nèi)分泌異常等導致的疾病。共篩選60～69歲女性受試者15名，平均年齡(62.07±1.94)歲，平均體重(68.05±6.17)kg，平均身高(159.78±4.99)cm，簽署知情同意書。

1.2研究方法 受試者按照統(tǒng)一要求佩戴3個月歐姆龍身體活動量計(Active style Pro HJA-350IT，日本)，同時實施以“老年健康操學習-設定目標活動量-定期健康教育-受試者互動比賽”為一體的綜合身體活動干預方法。干預前通過座談會進行健康教育，普及健康生活方式和運動健康的理念，干預過程中設立目標活動量，鼓勵受試者在運動中做到自我監(jiān)控。其次，在干預期間，定期開展座談會，使受試者與運動健身指導專家面對面交流，及時了解干預過程中存在的問題便于及時改進；干預期間安排每月1次交流互動，互相學習優(yōu)秀的生活方式和健身方法，提高運動干預的新鮮感和趣味性。

1.3指標測試 入組前測定身體形態(tài)(身高、體重、體脂率、肌肉質(zhì)量)、身體功能(血壓、心率)、身體素質(zhì)〔坐位體前屈、單腳閉眼站立、5 m通常步行時間、5 m最快步行時間、計時起立行走測試(TUG)從椅子上站起，行走到前方3 m標記處返回，重新坐到原來的椅子上所需時間〕、10回椅子起坐、血液指標(血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)。干預3個月結(jié)束當日，再次重復前測的內(nèi)容，對比干預前后身體成分、身體素質(zhì)及血液指標的變化情況。有3名未參與結(jié)束時的后續(xù)測試，有效受試者12名。

1.4統(tǒng)計學分析 運用SPSS20.0軟件進行t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1干預期間身體活動量達標情況 運動干預期間，受試者每日完成10 min健身操目標，平均日步行量基本都達到10 000步，見圖1。

圖1 干預期間身體活動計所示步行量

2.2干預前后體質(zhì)測試指標對比 干預過程中，根據(jù)每日10 000步和10 min健身操的目標量完成情況，分為A組(n=7)：全部完成，B組(n=5)：完成10 min健身操未完成每日10 000步。干預后，A組體重顯著下降(P<0.05)，其他指標有所改善但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；A組10回椅子起坐時間、TUG時間顯著減少(P<0.05)，坐位體前屈顯著增加(P<0.01)，其他指標有改善但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；B組坐位體前屈顯著增加(P<0.05)，其他指標有所改善但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。A組身體素質(zhì)指標改善情況優(yōu)于B組，但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 干預前后身體形態(tài)指標變化

與干預前比較：1)P<0.05

2.3干預前后血液指標對比 干預后，空腹血糖、總膽固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白水平顯著下降(P<0.05)，高密度脂蛋白水平有一定程度降低，其他指標有所改善但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 干預前后受試者血液指標對比

3 討 論

身體活動是使能量消耗高于靜息新陳代謝水平的人類身體運動〔3〕。美國健康與大眾服務部(HHS)制訂了《2010年人類健康計劃》，列舉了促進健康的十大措施，其中加強身體活動位列第一〔4,5〕。本干預方法從提高中老年人運動健身的意識出發(fā)，考慮到運動中激勵的重要作用，制定的運動項目簡單有效，符合中老年人的需求，充分調(diào)動其運動積極性，并幫助他們保持住比較良好的身體活動水平。同時考慮到老年女性的肌肉量決定動作耐力、速度、靈活性和準確性，對緩解老年人肌力流失具有重要作用；老年女性平衡能力的下降，直接影響老年人獨立生活能力，甚至會引起老年人跌倒，誘發(fā)其他疾病。因此本研究在干預過程中加入針對性提高老年女性肌肉量和提高平衡能力的健身操，并設定每日完成10 min。

本實驗受試者健康意識及鍛煉積極性明顯提高，受試者反饋信息為：參與該課題以來，日常生活中會主動選擇步行、自行車代替公共汽車，主動減少靜坐時間，參加興趣俱樂部。身體健康狀況得到很大改善，除體型發(fā)生變化外，去醫(yī)院看病的次數(shù)明顯減少，睡眠食欲均有很大改善。同時，該干預方法受到受試者周邊居民的認可，且會主動咨詢運動方法，主動進行鍛煉。提示該綜合干預方法對提高中老年女性身體活動量具有積極影響。

不同的身體活動量所產(chǎn)生的健康效應有所不同，中小身體活動量可以改善某些健康指標，但也有一些健康指標的改善則需要身體活動量達到一定的水平。本實驗結(jié)果提示在身體活動時應注意身體活動量、健康效應和運動損傷之間的平衡點。

長期運動對血脂改善的良好作用，堅持長期中低強度、長時間有氧快走運動能更好改善糖尿病血脂代謝異常，預防心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展〔6〕。原因一方面是運動能增強脂肪細胞中酶的活性，加強脂肪的分解，促進多余脂肪消耗；另一方面是運動可以降低血液增加心肌的代謝性功能；同時，運動時人體體溫升高，血液循環(huán)加速，而肌肉活動對能量代謝的影響非常大，運動中集體耗氧量增加，消耗能量多，產(chǎn)熱量增加，相應的能量代謝增高，長期進行運動和鍛煉，基礎代謝的水平也就因此上升〔7〕。本實驗結(jié)果表明身體活動量干預對老年女性血脂有良好的改善作用，對降低血糖、改善脂質(zhì)代謝有較好的效果，提示老年人應重視身體活動鍛煉，可有效改善血液健康，預防或減緩糖尿病及心血管疾病。

大量研究證明有氧運動可以提高血液中高密度脂蛋白含量〔8,9〕，與本研究結(jié)果不一致，可能與個體差異(遺傳、健康狀況、糖尿病、肥胖等)、飲食狀況、運動干預參數(shù)的不同有關。Lee等〔10〕對比了在能耗相同的前提下，14 w高強度、低強度跑臺運動對未受訓練的健康女性高密度脂蛋白的影響，結(jié)果只有高強度組的血高密度脂蛋白濃度升高，提示運動對改善高密度脂蛋白濃度的作用受運動強度的影響較大。而本實驗可能是身體活動干預未達到一定強度，因此對高密度脂蛋白濃度未產(chǎn)生有利影響。

綜上，身體活動綜合干預方法比較符合老年女性身心特征，完成度高，可改善老年女性體質(zhì)健康指標，有效促進血液健康。