于慧慧 王莎莎 王 祥 李愛嬌 常 佳 范依寧 韓 超 張小偉 李 偉

(濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，山東 濰坊 261053)

人口老齡化已成為一個(gè)全球性問題。世界衛(wèi)生組織對健康的定義為：健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康，是四方面相互依存、相互促進(jìn)、有機(jī)結(jié)合的整體健康。社會(huì)支持的概念是個(gè)人通過社會(huì)交往得到的能夠降低心理應(yīng)激反應(yīng)，緩解心理緊張情緒，提高社會(huì)適應(yīng)能力的幫助〔1〕。良好的社會(huì)支持狀況有利于緩解生活壓力，對個(gè)體的身心健康和生活質(zhì)量有積極作用〔2〕。本研究在整體健康的觀念下，通過調(diào)查城市社區(qū)老年人的社會(huì)支持現(xiàn)狀，分析存在的問題和主要影響因素，為制定系統(tǒng)化的社會(huì)支持體系提供合理的依據(jù)。

1 對象與方法

1.1調(diào)查對象 本課題組于2016年在山東省某市轄主城區(qū)，采取簡單隨機(jī)抽樣的方法抽取567例老年人作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：在本調(diào)查地區(qū)居住時(shí)間滿6個(gè)月及以上的老年人。排除標(biāo)準(zhǔn)：有意識障礙、精神疾病，無法正常溝通的老年人。

1.2調(diào)查方法 對抽取的社區(qū)老年人進(jìn)行面對面問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括兩部分：(1)老年人基本情況，包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)等；(2)社會(huì)支持評定量表(SSRS)，包含主觀支持(4個(gè)條目)、客觀支持(3個(gè)條目)、支持利用度(3個(gè)條目)，共3個(gè)維度、10個(gè)條目。

1.3質(zhì)量控制 本次調(diào)查對調(diào)查員、正式調(diào)查和數(shù)據(jù)整理錄入等各環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)量控制。首先，由本校專家對調(diào)查員進(jìn)行一級培訓(xùn)，統(tǒng)一問卷詢問和填寫標(biāo)準(zhǔn)。在調(diào)查過程中，統(tǒng)一調(diào)查口徑，采用匿名方式填寫調(diào)查問卷，用通俗易懂語言行詢問交流?；厥諉柧砗螅瑖?yán)格剔除無效問卷，數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入，正確處理異常值，并對錄入資料進(jìn)行邏輯校對，保證資料準(zhǔn)確。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行描述性分析、t檢驗(yàn)、單因素方差分析及多因素方差分析。

2 結(jié) 果

2.1老年人的社會(huì)支持得分 社會(huì)支持得分分為社會(huì)支持總分和主觀支持、客觀支持、支持利用度3個(gè)維度，總分的百分制得分均不高，見表1。

表1 老年人社會(huì)支持得分(分)

2.2老年人的社會(huì)支持來源 在567例老年人中，無經(jīng)濟(jì)支持者3例(0.5%),有經(jīng)濟(jì)支持者564例(99.5%)；無精神支持者2例(99.6%)，有精神支持者565例(0.4%)，見表2。

表2 老年人的社會(huì)支持來源〔n(%)〕

2.3老年人社會(huì)支持影響因素分析

2.3.1單因素分析 不同性別、年齡、配偶情況、文化程度、60歲前的職業(yè)、居住情況和健身情況的老年人主觀、客觀支持得分的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，不同年齡和年收入水平的老年人支持利用度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，不同性別、年齡、配偶情況、文化程度、60歲前的職業(yè)、居住情況、年收入水平和健身情況的老年人社會(huì)支持總分的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

2.3.2多因素分析 以老年人的社會(huì)支持總分為因變量，以性別、年齡、配偶情況、文化程度、職業(yè)、居住情況、年收入水平和是否健身為自變量。結(jié)果顯示，文化程度、配偶情況、居住情況、年收入水平和是否健身是老年人社會(huì)支持的主要影響因素(P<0.05)，見表4。

表3 不同社會(huì)人口學(xué)特征的老年人社會(huì)支持得分

表4 老年人社會(huì)支持影響因素的多重線性回歸分析

3 討 論

研究表明，社會(huì)支持對身心健康和社會(huì)認(rèn)知功能均有影響，社會(huì)支持狀況良好的老年人在各方面狀態(tài)良好，有利于促進(jìn)健康老齡〔3〕。本研究說明老年人的社會(huì)支持現(xiàn)狀不容樂觀，有待改善，與有關(guān)研究結(jié)果一致〔4〕。老年人的經(jīng)濟(jì)和精神支持主要來源于配偶、其他家人和親戚組成的非正式支持網(wǎng)絡(luò)〔5〕，而來自工作單位、官方組織等的社會(huì)支持較少。提示應(yīng)建立制度化的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，擴(kuò)大老年人社會(huì)支持來源，以提高社會(huì)支持水平。文化程度越高，老年人的社會(huì)支持水平越高，這與相關(guān)研究結(jié)果一致〔6，7〕。文化程度高的老年人能夠積極參加社交活動(dòng)，獲得自我滿足，能夠獲得更多的社會(huì)支持。同時(shí)，文化程度高者身心素質(zhì)較高，能夠更好地適應(yīng)社會(huì)和面對生活中的負(fù)性事件。提示應(yīng)建立老年大學(xué)、老年活動(dòng)室等，提高老年人文化程度，倡導(dǎo)老年人參加社交活動(dòng)，促進(jìn)人際交往?；橐鰻顩r是影響老年人的重要因素，有配偶者較無配偶者的社會(huì)支持水平高，說明良好的婚姻狀況對老年人的社會(huì)支持水平有促進(jìn)作用〔8〕。在婚的老年人在生活和工作中能夠得到配偶的支持，與家人同住的老年人的社會(huì)支持狀況好于獨(dú)居老人，家庭關(guān)系和諧的老人能夠得到來自配偶和子女的支持和照顧，能夠與家人分享喜悅和分擔(dān)壓力，降低老年人心理問題的發(fā)生〔9〕。社區(qū)應(yīng)設(shè)立心理咨詢中心，當(dāng)老人遇到問題時(shí)，及時(shí)對老人進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助老人解決問題。收入水平較高的老人社會(huì)支持水平也較高，這是因?yàn)橛辛溯^高的生活保障，老年人會(huì)有更多的時(shí)間和精力參與文化娛樂活動(dòng)，豐富業(yè)余生活。這提示政府應(yīng)提高老年人的養(yǎng)老福利，提高老年人的經(jīng)濟(jì)保障，倡導(dǎo)老年人積極參加團(tuán)體娛樂活動(dòng)。老年人應(yīng)養(yǎng)成良好的行為生活方式，保持適度運(yùn)動(dòng)，如慢跑、散步、廣場舞等，保持身心愉悅。