齊桂花 趙婧婧 王榮

（南京市青龍山精神病院 江蘇 南京 211123）

精神分裂癥是一種廣泛認(rèn)知功能障礙的慢性復(fù)發(fā)性精神疾病，需終身治療。從發(fā)病開始，就要采取相應(yīng)措施進(jìn)行治療[1]。長期住院慢性精神分裂癥患者因疾病原因，缺乏正常的人際交往，表現(xiàn)情感淡漠、行為遲緩，且大多數(shù)患者社會功能衰退，難以適應(yīng)社會生活[2]，因此如何改善慢性精神分裂癥患者康復(fù)狀況及社會功能也成為臨床關(guān)注的焦點話題[3]。本文對住院慢性精神分裂癥患者實施了團(tuán)體心理干預(yù)，顯著改善患者的陰性癥狀及社會功能，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2018年3月本院的80例住院慢性精神分裂癥患者為研究對象，所有患者均符合ICD-10慢性精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均服用維持量抗精神藥物，患者家屬均知情同意。將兩組患者用拋硬幣方法隨機分成觀察組與干預(yù)組，每組40例。觀察組中男23例，女17例；年齡27～63歲，平均年齡（42.2±3.2）歲。干預(yù)組中男25例，女15例；年齡29～62歲，平均年齡（41.8±3.1）歲?；€資料上兩組無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者予常規(guī)護(hù)理，主要包括藥物治療、健康宣教等。干預(yù)組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實施團(tuán)體心理干預(yù)，具體如下：（1）團(tuán)體組建。精神科心理治療師、咨詢師、護(hù)士與社工共同參與，10人為一團(tuán)體，給予團(tuán)體心理干預(yù)，1周2次。（2）團(tuán)體心理干預(yù)。團(tuán)體干預(yù)分成準(zhǔn)備階段、實施階段、結(jié)束階段三個時期。準(zhǔn)備階段1周，主要內(nèi)容是讓患者介紹自己的名字與特點，使成員間盡快相互認(rèn)識、了解，以起到預(yù)熱的效果。實施階段為6周，主要是精神科醫(yī)生為患者講解疾病相關(guān)知識，如精神分裂癥的臨床表現(xiàn)、治療方法、并發(fā)癥等，讓患者對疾病了解深入；由心理咨詢師組織團(tuán)體成員以討論的形式開展互動，成員間進(jìn)行分享體驗，改善患者的自我態(tài)度及評價；舉辦烘焙制作、成品展示、品嘗分享等活動，鞏固患者的自我效能感；借助角色扮演的方式，挖掘生活中可利用的資源，使得團(tuán)體成員發(fā)現(xiàn)自己身邊存在諸多社會支持，以積極樂觀接受周圍環(huán)境支持。結(jié)束階段為1周，主要內(nèi)容是總結(jié)團(tuán)體活動經(jīng)驗，討論團(tuán)體干預(yù)對自身改變的影響，以不斷提高治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

在干預(yù)前后應(yīng)用陰性癥狀量表（SANS）及社會功能評定量表（SSPI）評價兩組患陰性癥狀及社會功能改善情況。SANS評分越高表明患者病情越嚴(yán)重。SSPI評分包括日常生活能力、主動性和交往能力、社會性活動技能，得分越高表明患者社會功能越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

兩組患者SANS評分均下降，SSPI評分均升高，但干預(yù)組評分改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組干預(yù)前后SANS評分、SSPI評分比較（±s，分）

表 兩組干預(yù)前后SANS評分、SSPI評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) SANS評分 SSPI評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 40 45.42±3.21 32.59±4.39 18.72±4.62 26.67±2.57干預(yù)組 40 45.19±3.25 39.94±4.25 18.41±4.26 22.48±2.34 t - 0.474 8.151 0.422 7.594 P - 0.637 0.000 0.674 0.000

3.討論

慢性精神分裂癥患者會因為反復(fù)發(fā)作多次住院。雖說給予患者抗精神藥物、心理康復(fù)治療后患者的精神癥狀可以得到控制，然而患者因為長期處于單調(diào)及封閉的環(huán)境中，常常會因為缺乏社會接觸而表現(xiàn)為退縮、淡漠加重患者的陰性癥狀，進(jìn)一步使患者逐漸喪失社會功能。因此對于慢性精神分裂癥患者，需要長期干預(yù)。

團(tuán)體心理干預(yù)是臨床中大力推廣的一種護(hù)理模式，該護(hù)理模式具有很多的優(yōu)勢，臨床研究顯示，團(tuán)體干預(yù)有積極的效果[5]。團(tuán)體心理干預(yù)主要是將心理干預(yù)融入到娛樂、自信訓(xùn)練及社交訓(xùn)練中，提高患者參與的積極性與主動性，使得情感反應(yīng)同周圍環(huán)境協(xié)調(diào)，且借助團(tuán)體干預(yù)可提高患者人際交往過程的心理素質(zhì)，促進(jìn)患者人際關(guān)系和諧，為患者重返社會做好準(zhǔn)備。本次研究結(jié)果顯示干預(yù)組治療后患者陰性癥狀評分及社會功能評分改善程度明顯大于對照組，這表明團(tuán)體心理干預(yù)能夠顯著改善慢性精神分裂癥患者陰性癥狀與社會功能。

綜上所述，將團(tuán)體心理干預(yù)應(yīng)用于慢性精神分裂癥患者的日常護(hù)理工作中，可以改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)社會功能恢復(fù)，值得臨床中推廣應(yīng)用。