王海鵬 葉建軍
(上海浦東新區(qū)康橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心 上海 201319)
隨社會經(jīng)濟發(fā)展,人們生活水平在不斷的提高,飲食越來越多元化,再加上人口老齡化的進程加快,使慢性病發(fā)生率逐年增加,威脅人民生活質(zhì)量,給家庭帶來較大的經(jīng)濟負擔以及思想負擔,也消耗了大量衛(wèi)生資源[1]。為了探討和分析在社區(qū)慢性病防治中全科醫(yī)生簽約模式的效果,此次抽取2017年4月—2018年5月在社區(qū)醫(yī)院醫(yī)治的慢性病患者(120例)當分析的對象,具體研究內(nèi)容如下。
此次抽取2017年4月—2018年5月在社區(qū)醫(yī)院醫(yī)治的慢性病患者(120例)當分析的對象,以就診順序分乙組、甲組,每組60例。其中甲組男性35例,女性25例;患者年齡在61~81歲之間,平均為(71.25±1.17)歲;乙組男性為34例,女性為26例;患者年齡在62~80歲之間,平均為(71.33±1.12)歲;比較兩組詳細資料的差異,結(jié)果P大于0.05,說明不具有統(tǒng)計學意義,可進行研究對比。
此次研究乙組患者是傳統(tǒng)社區(qū)衛(wèi)生服務:門診管理和隨訪。研究甲組是全科醫(yī)生簽約模式:同患者簽訂服務協(xié)議,對在服務過程中雙方的權(quán)責任務進行明確,在疾病管理上提供穩(wěn)定的關系。對患者的健康狀況進行詳細了解,同時收集、調(diào)查其相關資料,創(chuàng)建專項的信息化管理檔案,全面掌握患者目前的慢性病管理控制情況和服務需求情況,從而給予針對性有針的改進措施和強化措施;根據(jù)患者實際情況來制定個性化的管理方案,給予患者慢性病的規(guī)范管理、慢性病自我管理、日常生活習慣干預和指導以及患者家屬管理,確保患者對疾病相關知識更加了解,提高患者對于疾病防治管理能力,有效控制疾病。
此次研究記錄疾病登記、疾病建檔、病控制情況、疾病自我管理掌握情況。
選SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)做出分析,(%)表示疾病登記、疾病建檔、病控制情況、疾病自我管理掌握情況,實施χ2檢驗,當差異有統(tǒng)計學意義時檢驗P值小于0.05。
如表1,甲組的疾病登記率大于乙組,有統(tǒng)計學意義(χ2=8.107,P=0.004)。甲組的疾病建檔率大于乙組,有統(tǒng)計學意義(χ2=6.536,P=0.011)。
如表2,甲組的疾病控制率大于乙組,有統(tǒng)計學意義(χ2=5.058,P=0.025)。甲組的疾病自我管理掌握率大于乙組,有統(tǒng)計學意義(χ2=5.926,P=0.015)。
表1 總結(jié)疾病登記、疾病建檔情況[n(%)]
表2 總結(jié)疾病控制情況、疾病自我管理掌握情況[n(%)]
現(xiàn)如今,慢性病在社區(qū)的發(fā)病率和就診率越來越高,主要是糖尿病、高血脂癥以及高血壓等疾病,慢性病會降低患者身心健康以及生活質(zhì)量[2]。有學者認為:對于慢性病患者應強化健康管理,系統(tǒng)化給予患者有目的性的健康行為指導,有效預防、延緩并發(fā)癥[3]。所以,在社區(qū)慢性病的防治中應通過簽約來建立契約管理模式,明確全科醫(yī)生、患者分別在疾病管理中義務,綜合、連續(xù)的管理疾病,避免患者盲目就醫(yī),緩解醫(yī)患雙方的壓力,從而改善社區(qū)慢性病患者的身心狀況,最終提高慢性病患者健康水準[4]。預防醫(yī)學是全科醫(yī)生簽約模式的主導,全科醫(yī)學是基礎,把社區(qū)人民身體健康當做中心,經(jīng)過糾正不良的生活方式、給予運動改善、給予均衡的營養(yǎng)搭配以及給予心理疏導等提高其生活質(zhì)量和生活水平[5]。此次研究結(jié)果顯示甲組的疾病登記率、疾病建檔率、疾病控制率、疾病自我管理掌握率均大于乙組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對慢性病患者、社區(qū)老年人等重點人群實施全科醫(yī)生簽約模式能有效降低慢性病的發(fā)病率、慢性病致殘率,還可提高其生活質(zhì)量。
總之,在社區(qū)慢性病防治中,全科醫(yī)生簽約模式可提高疾病登記率、疾病建檔率、疾病控制率以及疾病自我管理掌握率。