蘇慶文

（湖北省中醫(yī)院 湖北 武漢 430070）

隨著社會變遷，老齡化社會日益加劇，老年人的照顧問題成為一個社會難題[1]，由于老年人年齡大，行動不方便，受體質、用藥等各方面的影響，老年人跌倒墜床事件時有發(fā)生，產生非常嚴重的安全隱患。老年人是這個社會的弱勢群體，無法對自己進行有效的照顧，因此，高危因素就顯得尤為突出。跌倒、墜床在醫(yī)院的管理中，屬于不良事件，綜合內科老年住院患者大多人都患有不同程度的老年病，如：慢性阻塞性肺疾病、腦梗、心衰、呼衰、帕金森等疾病，可是在安全管理上還存在漏洞，因此，探索安全問題行之有效的解決方法迫在眉睫，本課題通過研究分析科室老年患者跌倒墜床因素，規(guī)避風險，保障老年患者安全，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院綜合內科老年住院患者共50例，進行跌到墜床等危險因素進行評估，年齡60～102歲，平均年齡（75.3±5.8）歲，跌倒史患者15例，其中男性9例，女性6例。全部患者在年齡、性別、病情等一般資料，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

于我院綜合內科住院存在墜床高危因素的老年病人

第一，跌倒患者評估

患者進入病區(qū)，除了詢問患者的基本情況，還應對患者跌倒墜床風險進行評估，詢問患者的跌倒史、疾病史、用藥史，及患者的自理生活水平，視力等情況對患者墜床風險進行綜合評估，建立跌倒墜床評估表，對每一位患者跌倒墜床進行平分，針對其評分結果做出相應的護理計劃。

第二，改善住院環(huán)境

關于醫(yī)院住院環(huán)境的改善，應及時檢查照明設備，尤其是老年病區(qū)應放置防滑標識，地面采取防滑措施，過道保持通常，不亂堆雜物。

第三，規(guī)范用藥

正確指導老年患者用藥，老年人由于年齡大，身體耐受力降低，且并存多種慢性疾病，因此，身體對藥物的耐受力降低，虛弱，容易發(fā)生藥物不良反應，因此，患者在使用強心藥物時應測量患者脈搏心率等，真鎮(zhèn)靜藥、降糖藥的藥物使用應做好生理指標的檢測，避免患者在沒有專人陪同的情況下獨自下床行走，護士對行動不便、記憶力下降的患者或者沒有陪護的老年患者，發(fā)口服藥要做到看服到口，避免錯服、漏服。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2017年跌倒墜床發(fā)生率為30.00%，2018年為10.00%，2018年跌倒墜床率明顯低于2017年，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表。

表 不同時間患者發(fā)生跌倒墜床的人數對比

3.討論

造成老年患者跌倒高危因素有很多，具體如下：

（1）個人因素

由于老年人年齡大，機體活動能力下降，身體各個器官的機能下降，無法對自己進行評估，如老年患者的聽力、視力、走路的穩(wěn)健能力機器身體的靈活性都不足以支撐老年人的整個活動，老年人生活自理能力和自我護理能力減弱，加之疾病的折磨，因此，易發(fā)生危險。

（2）疾病因素

由于是綜合老年內科，則少不了老年常見病，如：慢性阻塞性肺氣腫、糖尿病、心力衰竭，呼吸衰竭、冠心病、心肌梗死、腦梗死等疾病，這些疾病易造成老年患者精神萎靡，周身乏力，行動不便，甚至于意識模糊[2]，因此，導致老年患者發(fā)生跌倒事故。

（3）藥物因素

由于患者患老年慢性疾病，長期需要藥物治療，如鎮(zhèn)靜劑、利尿劑、聯合降壓藥物，以及患者私自多服、漏服、錯服藥物后產生的反應都容易導致患者跌到事故發(fā)生。

4.結論

老年患者跌倒墜床危險時有發(fā)生，隨著社會人口極具老齡化問題的加深，老年人安全問題不容忽視。但由于目前社會醫(yī)療資源緊張，無法做到一位患者一位醫(yī)務人員，因此，老年患者的護理存在漏洞，導致危險發(fā)生，在醫(yī)院里，患者發(fā)生跌倒墜床屬院內不良事件，醫(yī)務人員負主要責任，在內科科室，尤其是綜合內科住院部的老年患者，跌倒問題更為顯著，老年病，病種多，病程時間長，恢復慢，家屬、陪護責任心不強，護理人員因醫(yī)療資源短缺無法面面俱到等原因，對老年人安全隱患造成巨大威脅[3]。對老年跌倒問題進行分析，首先，醫(yī)院應建立跌倒墜床風險評估體系，完善跌倒問題發(fā)生的應對機制，改善醫(yī)院的住院環(huán)境及醫(yī)療資源緊缺的醫(yī)療環(huán)境，規(guī)范用藥，提高責任意識，能有效規(guī)避老年人危險事件的發(fā)生。