林軼群

（寧波市海曙區(qū)西門望春社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 寧波 315010）

近年來，隨著我國人口老齡化的不斷加劇，再加上人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的改變，高血壓的發(fā)病率較以往明顯上升[1]。高血壓患者除需要長期接受藥物治療，還需要提高自我管理能力，以維持血壓維持穩(wěn)定，減緩病情的發(fā)展和并發(fā)癥的發(fā)生率。慢性病自我管理方法就是患者自身對慢性病進行有效管理，自身承擔(dān)責(zé)任和發(fā)揮潛能，是提高患者的生活質(zhì)量及健康情況有效辦法[2]。本文選擇80例高血壓患者，為其開展高血壓自我管理小組活動，評估在我管理小組活動對社區(qū)高血壓患者療效的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年3月在寧波市海曙區(qū)望春街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的高血壓患者80例，男性22例、女性58例，年齡46～80歲，平均年齡57歲。高血壓診斷標準及危險分層參照中國高血壓防治指南的高血壓診斷標準[3]。排除標準：繼發(fā)性高血壓、患有嚴重心、肝、腎功能障礙、無生活自理能力的患者。

1.2 方法

建立自我管理小組，選出組長和副組長個1人，并確定每次活動的場地，配套基本的設(shè)備，如白板、血壓計、投影儀等。（1）在活動前后對自我管理小組成員進行問卷調(diào)查，評估患者的生活方式、目前的血壓控制情況、是否合并并發(fā)癥等。（2）由管轄的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和社區(qū)護士負責(zé)組織活動，制定活動主題，評估活動效果，提出改進意見。（3）高血壓自我管理小組成員人手一冊高血壓管理叢書和活動記錄本，記錄在活動期間每日的自我感覺癥狀、血壓、體重、運動情況、吸煙飲酒情況、用藥情況等。（4）活動方式采用小組集體上課、討論、示范等多種形式進行，共活動6次，1次/W，2h/次左右，每次上課學(xué)習(xí)討論一個主題，主要包括：高血壓自我管理概述，高血壓的危險因素、運動和合理膳食、自我觀測血壓、合理用藥、心理健康。同時幫助患者設(shè)定血壓控制目標，幫助其緩解緊張、焦慮的情緒，提高其控制病情的信心。

1.3 評估指標

在患者參加管理小組活動前后，以問卷調(diào)查的方式評估對比吸煙人數(shù)、飲酒人數(shù)、中等強度鍛煉人數(shù)（5次/W，每次30min以上）、控油壺和控鹽勺使用人數(shù)、定期觀測血壓人數(shù)、規(guī)律服藥治療人數(shù)、高血壓基本知識知曉率等指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件統(tǒng)計分析，用χ2表示計數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者參與自我管理小組活動前后的相關(guān)情況

患者參加自我管理小組活動后，吸煙人數(shù)、飲酒人數(shù)、中等強度鍛煉人數(shù)、控油壺和控鹽勺使用人數(shù)、定期測血壓人數(shù)、規(guī)律服藥治療人數(shù)、高血壓基本知識知曉率分別較參加自我管理小組活動前有明顯提高，與活動前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表 高血壓自我管理小組患者管理前后各項指標比較

3.討論

高血壓作為一種常見的心血管疾病，嚴重影響人群的身心健康。通過實施自我管理小組活動可以有效緩解患者的緊張情緒，改善患者的不良生活方式，堅持長期合理用藥，堅持自我監(jiān)測血壓等，讓患者從根本上對其行為進行改變，以積極、科學(xué)、主動的態(tài)度面對自身疾病[4]。

在本文對80例社區(qū)高血壓患者開展自我管理小組活動后，進一步提高了患者對疾病的認識，幫助患者增強自信心。使患者能夠堅持體育鍛煉、合理膳食、戒煙限酒、控制體重、精神放松、自我監(jiān)測血壓、合理用藥等，對患者良好控制血壓、減緩并發(fā)癥的發(fā)生、提高生活質(zhì)量有著明顯的效果。

綜前所述，高血壓患者參與自我管理小組，可以提高對疾病的認識，促進健康行為的養(yǎng)成，提高整體的自我管理能力，是預(yù)防嚴重的心腦血管疾病等并發(fā)癥的關(guān)鍵。高血壓的防治工作是一項長期而艱巨的任務(wù)，而健康教育是不可缺少的重要一環(huán)，而單單靠醫(yī)務(wù)人員的工作的不夠的，需要醫(yī)患合作、患者互助、自我管理，這對保護人民健康，提高人民生活質(zhì)量有著至關(guān)重要的意義。