張麗華 蘇小青

（寶山區(qū)高境鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200435）

老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要癥狀表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)積液、腫脹、壓痛以及疼痛等，會(huì)引發(fā)程度各異的關(guān)節(jié)軟骨損傷以及功能障礙，對其正常生活會(huì)產(chǎn)生極大的困擾[1]。此次研究旨在分析2015年4月至2017年9月老年骨性關(guān)節(jié)炎患者接受社區(qū)康復(fù)治療的效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為在本社區(qū)接受老年骨性關(guān)節(jié)炎治療的92例患者，排除嚴(yán)重精神疾病患者、認(rèn)知功能障礙以及智力障礙患者、合并嚴(yán)重軀體疾病患者、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者。將抽取對象分為探討組（n=48）和對比組（n=44），探討組22例女性，26例男性，60至89周歲，平均（70.2±7.3）歲，對比19例女性，25例男性，60至86周歲，平均（71.4±7.1）歲。經(jīng)分組后對比患者一般臨床資料未見明顯差異且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所抽取患者均接受常規(guī)藥物治療，探討組患者同時(shí)應(yīng)用社區(qū)康復(fù)治療，如下：

1.2.1 肌力訓(xùn)練 急性期患者癥狀主要表現(xiàn)為疼痛以及關(guān)節(jié)腫脹等，患者可進(jìn)行長肌力訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行床上直腿抬高練習(xí)，每次抬高幅度為30°，每次維持練習(xí)5秒，每次以練習(xí)5至10分鐘為宜。鍛煉時(shí)幅度不可過大，盡量放慢速度以免加重疼痛感[2]。取患者坐位，在床上進(jìn)行腘繩肌練習(xí)，將膝關(guān)節(jié)伸直并用力下壓，每次維持5秒鐘，每次練習(xí)5至10分鐘。指導(dǎo)慢性期患者進(jìn)行肌力增強(qiáng)以及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等康復(fù)訓(xùn)練，在患者小腿遠(yuǎn)端放置沙袋并伸直膝關(guān)節(jié)也可行騎自行車等練習(xí)[3]。

1.2.2 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練 調(diào)整患者姿勢為俯臥位，指導(dǎo)其屈曲患膝，醫(yī)護(hù)人員用寬帶子套住其踝骨，然后將帶子另一端放置于患者肩部并指導(dǎo)患者進(jìn)行牽拉訓(xùn)練，告知患者保持膝關(guān)節(jié)放松狀態(tài)并行被動(dòng)屈曲訓(xùn)練，具體訓(xùn)練過程中應(yīng)該根據(jù)其耐受程度對康復(fù)治療力度進(jìn)行適度調(diào)整[4]。

1.3 康復(fù)指導(dǎo)

為患者制定鍛煉計(jì)劃，確保康復(fù)進(jìn)程順利進(jìn)行，為了避免關(guān)節(jié)松動(dòng)患者出現(xiàn)畸形可指導(dǎo)其應(yīng)用保護(hù)性護(hù)膝，病情嚴(yán)重者可應(yīng)用手杖等防止關(guān)節(jié)磨損加重[5]。

1.4 觀察項(xiàng)目

治療后分別應(yīng)用膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分對患者的肌力、活動(dòng)度、功能以及疼痛情況進(jìn)行評(píng)估。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用

本研究應(yīng)用SPSS10.0軟件分析數(shù)據(jù)資料，通過（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異以χ2或者t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，±s表示計(jì)量資料，差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P＜0.05。

2.結(jié)果

治療后探討組患者肌力、活動(dòng)度、功能以及疼痛評(píng)分均較對比組患者高，對比2組各項(xiàng)目差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 比較治療后2組患者肌力、活動(dòng)度、功能以及疼痛評(píng)分

3.討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎給老年患者的正常生活產(chǎn)生了極大的不便，為患者采取康復(fù)治療措施，對于加快其膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有重要意義，同時(shí)還能夠使其關(guān)節(jié)疼痛程度得到緩解，顯著緩解其活動(dòng)受限等臨床表現(xiàn)，有助于保護(hù)其關(guān)節(jié)軟骨并可使其關(guān)節(jié)活動(dòng)度得到強(qiáng)化，對于提升其關(guān)節(jié)功能以及生活品質(zhì)均具有重要意義。

此次研究中，治療后探討組患者肌力評(píng)分為（61.80±5.23）分、活動(dòng)度為（68.32±8.21）分、功能為（62.33±5.20）分、疼痛為（65.22±4.21）分，對比組患者分別為（46.19±4.63）分、（58.52±9.42）分、（54.23±4.22）分、（47.42±6.35）分，對比2組各項(xiàng)目差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，老年骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用社區(qū)康復(fù)治療能夠使康復(fù)效果得到明顯提升，有助于加快其身體機(jī)能恢復(fù)。