梁曉林

（青海省黃南州疾病預(yù)防控制中心 青海 黃南州 811399）

流感產(chǎn)生的危害遠(yuǎn)比普通感冒嚴(yán)重。為加強(qiáng)海東地區(qū)流感的監(jiān)測，實(shí)時(shí)掌握其流行特征，及時(shí)調(diào)整防控策略，現(xiàn)將2015—2017年黃南州疾控中心流感監(jiān)測結(jié)果報(bào)告分析如下。

1.材料與方法

1.1 監(jiān)測點(diǎn)

黃南州人民醫(yī)院內(nèi)科門診、內(nèi)科急診、發(fā)熱門診和（或）兒內(nèi)科門診、兒內(nèi)科急診。

1.2 監(jiān)測對(duì)象

流感樣病例(ILI)，即發(fā)熱（體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者。

1.3 采樣對(duì)象

發(fā)病3天內(nèi)的流感樣病例且未服用過抗病毒藥物。

1.4 監(jiān)測時(shí)間2015—2017年。

1.5 標(biāo)本采集

黃南州人民醫(yī)院各監(jiān)測科室醫(yī)生負(fù)責(zé)采集疑似流感樣病人的咽試子。標(biāo)本采集后放入含3～4mL采樣液的采樣管中。標(biāo)本采集后保存在溫度為4℃以下的冰箱內(nèi)，后運(yùn)送至黃南州CDC流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室。（樣本送至實(shí)驗(yàn)室應(yīng)立即檢測，以免影響檢測結(jié)果）。

1.6 標(biāo)本檢測

首先對(duì)標(biāo)本用硅膠膜吸附法進(jìn)行RNA提取，其次配制反應(yīng)體系，最后用PCR儀進(jìn)行RT-PCR擴(kuò)增分析[2]。（RNA提取和反應(yīng)體系配制應(yīng)在兩個(gè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，以防污染）。

1.7 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)流感監(jiān)測數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)卡方檢驗(yàn)方法進(jìn)行匯總分析。

2.結(jié)果

見表。

3.季節(jié)分布

2015至2017年各監(jiān)測點(diǎn)流感樣病例732例，春夏為流行季節(jié)，非流行季節(jié)為秋季[3]。

4.年齡性別分布

2015—2017年均以1～5歲為主要發(fā)病人群，15歲以上發(fā)病率較低。性別無區(qū)別。

5.病原學(xué)監(jiān)測

2016年采集樣本260份，流感病毒核酸檢測陽性標(biāo)本4份，陽性率為1.54%，甲型H1N1所占比例達(dá)0%，B型占100%，H3型占0%，本年度流行優(yōu)勢株為B型病毒。

2017年采集樣本294份，流感病毒核酸檢測陽性標(biāo)本48份，陽性率為16.33%，甲型H1N1所占比例達(dá)41.67%，B型占18.75%，H3型占39.58%，本年度流行優(yōu)勢株為甲型H1N1和H3型病毒。

6.討論

流感監(jiān)測結(jié)果顯示，黃南州2015-2017年每月均有流感樣病例存在。且流感暴發(fā)具有明顯的季節(jié)性，和不同年齡段的差異性。易暴發(fā)季節(jié)為春、夏、冬三個(gè)季節(jié)，感染率較大，秋季感染率較低，這說明流感春、夏、秋三個(gè)季節(jié)是黃南州流感易發(fā)的三個(gè)季節(jié)。易感人群集中分布在1～15歲的年齡段，主要是學(xué)生，說明這一部分人群對(duì)流感病毒無交叉免疫力，是黃南州的易發(fā)人群，應(yīng)采取有效防控措施加以防范。雖然全國大部分地區(qū)隨著流感疫苗廣泛有序的接種及自然感染人群的增多，疫情得到了有效的控制，但是黃南州自2015年1月份起流感病例卻無明顯的下降趨勢，說明流感病毒的監(jiān)管并不十分完善。

今后要加強(qiáng)對(duì)流感病毒的監(jiān)測，及時(shí)了解和掌握其發(fā)展和變異，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群和高位人群的監(jiān)測，真正做好防控工作。

表2 2015—2017年性別流感監(jiān)測表