郭巧紅 田江(通訊作者)

（1新疆生產建設兵團第八師一四四團醫(yī)院 新疆 石河子 832000）

（2石河子大學第三附醫(yī)院 新疆 石河子 832000）

西北地區(qū)特別是以少數(shù)民族居多的新疆人的飲食粗獷、多油膩而少青菜，夜長而少運動，使得脂肪肝的發(fā)病率明顯高于我國其他地區(qū)[1]。而長期脂肪肝亦會造成肝臟纖維化，甚至肝硬化、肝功能衰竭，嚴重威脅國人的健康。

安絡化纖丸是一種治療慢性乙肝、肝硬化等疾病的經典藥物[2]?，F(xiàn)將我進修醫(yī)院收治的同意接受應用安絡化纖丸進行治療的64例脂肪肝患者，臨床觀察報告如下。

1.觀察方法

1.1 病例選擇

按脂肪肝B超診斷標準選擇臨床脂肪肝患者64例，64例患者中，男性53例、女性11例，年齡在30～70歲。病情分級：輕度（Ⅰ級）3例、中度（Ⅱ級）57例、重度（Ⅲ級）4例。病因分類情況：酒精性脂肪肝18例；單純性脂肪肝35例；乙型肝炎合并脂肪肝患者11例；64例患者中，42例有肝功能異常；35例伴有血脂高于正常水平；48例患者有食欲差、惡心、厭油膩、腹脹、乏力等表現(xiàn)；24例有右上腹痛、肝臟腫大、肝區(qū)叩擊痛，4例合并脾腫大。

1.2 給藥方式

口服安絡化纖丸（森龍藥業(yè)有限公司出品）6g，一日3次，連續(xù)服藥3～6個月（1～2個療程）。治療期間戒酒，停用保肝降酶藥。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療前后肝臟B超改變對比

1.3.2 治療前后臨床癥狀體征改變對比

1.3.3 肝功能、血脂、腎功能、血、尿常規(guī)檢查對比

1.4 療效判定標準

1.4.1 治愈：治療后臨床癥狀體征消失，肝臟B超檢查清晰，無脂肪肝征象，肝功能正常。

1.4.2 好轉：治療后臨床癥狀體征消失，肝功能正常，肝臟B超檢查由重度降為中度，或中度降為輕度。

1.4.3 無效：治療后臨床癥狀體征基本消失，肝臟B超檢查基本無變化，但無加重表現(xiàn)。具體結果見表

表 患者臨床療效觀察結果

2.觀察結果

2.1 64例病人口服安絡化纖丸治療1～2個療程后，治愈51例，好轉9例，總有效率93.8%（其中27例服藥1個療程；37例服藥2個療程）；4例無效，肝臟B超無明顯改變，但病情未明顯加重。見表。

2.2 治療前有食欲差、惡心、腹脹、乏力等臨床癥狀的48例患者，伴有肝區(qū)叩擊痛、肝腫大等體征的24例患者（包括4例B超檢查無改變、無效的病人），治療后上述癥狀體征基本消失。

2.3 42例伴有肝功能異常，治療前后的肝功能比較：ALT、AST、GGT（U/L）治療前分別為（80.55±22.98）、（76.52±18.78）、（94.85±26.66）， 治 療 后 分 別 為（40.43±16.76）、（39.49±13.44）、（62.23±20.28）。治療后復查肝功能83.3%恢復正常；血脂水平升高的35例患者治療后其血脂水平基本恢復正?；蛎黠@下降（達10.40%），治療前的TC、TG、LDL.C（mmol/L）分別為（7.24±1.51）、（2.88±0.64）、（4.02±0.46），治療后分別為（5.42±0.45）、（1.71±0.35）、（3.06±0.24）。尤以甘油三酯明顯，有效率達64%。

2.4 治療期間及治療后檢查腎功能、血、尿常規(guī)無異常變化，未發(fā)生不良反應及副作用。

3.討論

脂肪肝的發(fā)病率在我國逐年升高，如何防治脂肪肝阻斷肝硬化刻不容緩。在這兩年時間內對純中藥安絡化纖丸治療各種類型脂肪肝的療效進行了臨床觀察，觀察結果表明其對的脂肪肝具有良好的治療效果。

安絡化纖丸是一種保肝健脾、涼血活血的中成藥物，對于慢性乙肝、早期和中期肝硬化都有較好的療效。其針對“本虛標實、郁熱、阻滯肝絡”等病因特點，以“疏通化纖”為主要治療準則，采用地黃、三七、水蛭、僵蠶、地龍、白術、郁金、牛黃、瓦楞子、丹皮、大黃、生麥芽、雞內金、水牛角為主要成分，能夠有效的防治肝臟纖維化，并促進肝纖維的代謝和吸收[3]，對肝臟內堆積的脂肪也有很好的疏導效果，能夠很好的促進肝臟對脂肪類物質的代謝和轉化，在治療脂肪肝的同時也防止了肝臟進一步出現(xiàn)纖維化導致肝硬化的形成等。這對于脂肪肝的治療有著積極的意義。另有研究證實，炎性因子TNF.ɑ、IL.6和hs.CRP的水平升高和胰島素抵抗在非酒精性脂肪肝的發(fā)病機制中起著重要作用。由脂肪組織分泌的炎性因子TNF.ɑ水平升高，可誘導和加重胰島素抵抗，促進氧化應激和脂質過氧化，炎癥反應加劇造成惡性循環(huán)。促使單純性脂肪肝向脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化轉化。安絡化纖丸治療中有效降低炎性因子濃度，在抑制炎癥反應過程中發(fā)揮積極作用，這可能是安絡化纖丸治療非酒精性脂肪肝的作用機制之一。

綜上所述，安絡化纖丸在治療脂肪肝上具有良好的治療效果和積極的治療意義，其中藥的本質也同時避免了一些不良反應的出現(xiàn)，本研究中只有少數(shù)存在輕微的消化道反應。故認為，安絡化纖丸治療脂肪肝是安全有效的，值得在臨床上加以推廣和應用。