伍朝夏

（南寧市紅十字會(huì)醫(yī)院 廣西 南寧 530012）

人流手術(shù)是指通過手術(shù)的方式終止患者妊娠，一般在妊娠40～55天內(nèi)進(jìn)行手術(shù)是最佳時(shí)間，此時(shí)由于胎兒與胎盤尚未成型，手術(shù)中容易將胎塊順利取出[1]。臨床選擇合適的時(shí)間進(jìn)行手術(shù)，能夠保證手術(shù)較為安全有效，減少患者出血，但患者在行手術(shù)后會(huì)對(duì)機(jī)體造成一定的傷害?；颊咴谛g(shù)后會(huì)出現(xiàn)腹痛、宮腔粘連、出血，甚至嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)不孕的情況，對(duì)女性的生理與心理均受到較大的影響[2]。因此臨床需要經(jīng)過較為安全有效的措施，避免患者受到較大的傷害，對(duì)患者的子宮內(nèi)膜進(jìn)行修復(fù)。本文通過對(duì)患者進(jìn)行雷火灸與盆底電生理治療，旨在改善患者子宮內(nèi)膜厚度，提高女性生理健康，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)到如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2017年1月收治于我院的人流術(shù)后患者60例，按照入院順序分為對(duì)照組與研究組各30例。均自愿行人工流產(chǎn)手術(shù)，均停經(jīng)35～65天，經(jīng)過陰道B超檢查確診為早孕，既往月經(jīng)均正常，無其他疾病影響術(shù)后預(yù)后，所有患者自愿參與本次研究。排除有負(fù)壓吸宮手術(shù)的禁忌癥，局部皮膚出現(xiàn)潰瘍，存在精神異常、精神疾病患者，具有言語以及神智障礙患者，有嚴(yán)重心、腦、腎等原發(fā)疾病不能手術(shù)患者。其中對(duì)照組年齡為18～35（25.4±3.2）歲，孕次為1～4（1.8±0.4）次，停經(jīng)時(shí)間為35～65（46.8±4.6）天；研究組年齡為18～35（26.1±4.1）歲，孕次為1～4（1.9±0.3）次，停經(jīng)時(shí)間為35～65（45.7±5.1）天。對(duì)比兩組患者年齡、孕次等基線資料，無顯著差異，P＞0.05，組間數(shù)據(jù)可用于比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組采用雷火灸進(jìn)行治療，患者取仰臥位，使用雷火灸柱2支，分別在患者的雙側(cè)小腹、腎俞穴、氣海穴、足三里、曲骨穴、關(guān)元穴進(jìn)行灸，每個(gè)穴位灸的時(shí)間需要保持在15-20分鐘，當(dāng)患者皮膚發(fā)紅且深部組織發(fā)熱后才能停止，同時(shí)適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行按摩處理。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用盆底電生理治療，低頻脈沖電刺激，選擇頻率為40Hz，脈寬為250μs，根據(jù)患者情況與耐受程度選擇電流輕度波動(dòng)在10～40mA之間。將電極片2個(gè)貼在患者恥骨聯(lián)合上方兩橫指，左右分別旁開2cm，其他2個(gè)貼在腰骶骨處，左右旁開2cm。治療時(shí)間從患者術(shù)后5天開始，隔天治療1次，每次時(shí)間根據(jù)患者情況選擇20～30min，每個(gè)月經(jīng)期治療5次。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后分別對(duì)兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行測(cè)量，采用彩超診斷儀，在尿LH峰值日，行陰道超聲檢測(cè)子宮內(nèi)膜厚度，記錄平均值，分別進(jìn)行對(duì)比[3]。治療1個(gè)療程后觀察患者的月經(jīng)量與首次月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間，隨訪半年時(shí)間，對(duì)有生育要求的婦女記錄臨床妊娠率。其中術(shù)后月經(jīng)量與術(shù)前相比，月經(jīng)量較術(shù)前減少一半的患者則為月經(jīng)量減少。部分出現(xiàn)月經(jīng)量減少排除再次妊娠的患者進(jìn)行檢查，行宮腔鏡檢查觀察有無宮腔粘連[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后的子宮內(nèi)膜厚度與月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間

治療前兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度均無顯著差異，治療后研究組厚度顯著有所改善，且顯著優(yōu)于對(duì)照組，月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度[n=30，(±s)]

表1 比較兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度[n=30，(±s)]

組別 治療前（mm） 治療后（mm） 月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間（d）對(duì)照組 5.25±0.65 8.01±1.01 37.54±2.54研究組 5.21±0.61 9.58±1.12 25.43±2.14 t 0.246 -5.702 19.971 P 0.807 0.000 0.000

2.2 對(duì)比兩組患者月經(jīng)、宮腔粘連與妊娠情況

比較兩組患者的月經(jīng)減少、宮腔粘連、妊娠情況，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2 。

表2 對(duì)比兩組患者月經(jīng)與宮腔粘連、妊娠情況[n=30，(%)]

3.討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，性觀念的不斷開放，我國人工流產(chǎn)的數(shù)量正在逐年增加，雖然我國無痛人流的發(fā)展較好，由于人工流產(chǎn)屬于侵入性手術(shù)，因此人流對(duì)患者的傷害仍然較大[5]?；颊咴谛g(shù)后會(huì)出現(xiàn)陰道流血與月經(jīng)量較少的情況，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)宮腔粘連與不孕的幾率，對(duì)患者的生殖健康造成嚴(yán)重的傷害。因此臨床需要采取有效且安全的措施，對(duì)術(shù)后患者的子宮內(nèi)膜進(jìn)行修復(fù)，幫助想要妊娠的婦女，增加臨床中的妊娠成功率，改善女性生理健康。

對(duì)于有生育要求的女性，需要降低子宮內(nèi)膜的損傷，幫助患者妊娠。盆底電生理治療在臨床應(yīng)用較為廣泛，對(duì)女性的性功能障礙與尿失禁治療均表現(xiàn)出較好的治療效果，對(duì)提高子宮內(nèi)膜厚度與改善子宮血流有重要意義。本文研究結(jié)果顯示，聯(lián)合治療的患者在宮腔粘連、妊娠情況上均顯著優(yōu)于單一治療的患者。雷火灸根據(jù)中醫(yī)辨證進(jìn)行治療，采用活血化瘀的中藥，通過灸火的熱力對(duì)相關(guān)的穴位進(jìn)行溫?zé)嵝源碳ぁ６钛龅乃幬锿ㄟ^穴位達(dá)到病灶，產(chǎn)生疏通筋絡(luò)的作用，使得盆腔內(nèi)的局部血管擴(kuò)張，改善組織循環(huán)，有消炎鎮(zhèn)痛的作用。通過聯(lián)合治療，將低頻率的電流刺激患者盆底肌肉進(jìn)行收縮，加強(qiáng)血液循環(huán)，加快組織修復(fù)，促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長。

綜上所述，通過對(duì)人流術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)患者實(shí)施雷火灸與盆底電生理治療，臨床療效較高，患者子宮內(nèi)膜得到明顯恢復(fù)，有利于后期妊娠。