趙向玲 楊莉娟

（新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院腫瘤二科 新疆 烏魯木齊 830000）

前言

肺癌作為惡性腫瘤嚴(yán)重威脅著人們的生命安全，近年來我國肺癌的患病率呈現(xiàn)出增長的趨勢。治療肺癌的主要方式是通過手術(shù)切術(shù)或者化療?；熤委煵粌H會殺死癌細(xì)胞，同時還會破壞患者體內(nèi)的正產(chǎn)細(xì)胞導(dǎo)致出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)。

中醫(yī)藥作為我國特有的醫(yī)療手段，其在一些特殊病癥的治療護(hù)理中發(fā)揮著不可替代的重要作用，我國也一直出臺相關(guān)政策扶持中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。針對一些特殊病癥患者采取中藥護(hù)理可以取得非常不錯的效果，正因如此使得中醫(yī)護(hù)理得到了大范圍普及應(yīng)用。而針對肺癌患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理已經(jīng)歸入到《13個病種的中醫(yī)護(hù)理方案》當(dāng)中。本文則以肺癌患者的中醫(yī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用為例，探究對肺癌患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的療效，并根據(jù)問題提出一些改進(jìn)建議

1.一般資料

此次研究對我院在2015年7月至2017年7月所收治的100名肺癌患者作為研究對象，在這100例患者中，男性患者共68名，患者的年齡為（29～67）歲，平均年齡為（47.2±8.5）歲；女性患者共32名，患者年齡為（34～68）歲，平均年齡為（42.3±6.2）歲。100例患者經(jīng)過臨床檢驗和診斷后均被確診為肺癌患者。

2.肺癌中醫(yī)護(hù)理方案的應(yīng)用

2.1 建立管理小組

在確立肺癌患者中醫(yī)護(hù)理方案時要建立一個專項管理小組，小組組長為中醫(yī)護(hù)理部的主任，副主任為副組長，護(hù)理部其他人員以及腫瘤科護(hù)士長為小組基本成員。管理小組的主要目的是對從事肺癌患者中醫(yī)護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，明確中醫(yī)護(hù)理方案，對患者實施的中醫(yī)護(hù)理進(jìn)行實時監(jiān)管。除此之外，管理小組還需要做好醫(yī)護(hù)人員的組織協(xié)調(diào)工作，保證中醫(yī)護(hù)理方案的具體工作內(nèi)容順利開展。

2.2 選擇科室

醫(yī)院根據(jù)收治肺癌患者的實際情況，將院內(nèi)腫瘤科設(shè)定為實施肺癌中醫(yī)護(hù)理方案的科室。我院的腫瘤科共設(shè)有180張床位，其中腫瘤科收治的肺癌患者占腫瘤總數(shù)的40%左右。腫瘤科的護(hù)理人員共40人，其中大專以上學(xué)歷共35人，包括3名在讀的碩士和已經(jīng)畢業(yè)的本科生6人。

2.3 進(jìn)行人員培訓(xùn)

2.3.1 培訓(xùn)對象 管理小組的主要培訓(xùn)對象是參與此次肺癌中醫(yī)護(hù)理的護(hù)士長和?？谱o(hù)士進(jìn)行全面的系統(tǒng)培訓(xùn)。在結(jié)訓(xùn)結(jié)束后再由護(hù)士長和?？谱o(hù)士對腫瘤科內(nèi)的全體護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。

2.3.2 培訓(xùn)內(nèi)容及方法 在進(jìn)行培訓(xùn)的過程中將整個培訓(xùn)內(nèi)容劃分為以下兩部分，分別為理論培訓(xùn)和護(hù)理操作技能培訓(xùn)。首先是理論培訓(xùn)，其主要是培訓(xùn)肺癌中醫(yī)護(hù)理人員對肺癌的常見表現(xiàn)癥狀、證候的施護(hù)方法以及中醫(yī)護(hù)理中的用藥方法（中藥湯劑、中成藥、中藥注射劑）以及肺癌中藥護(hù)理個體化健康指導(dǎo)等。其次是護(hù)理操作技能培訓(xùn)，主要是針對肺癌患者進(jìn)行耳穴貼壓、穴位按摩、中藥外敷等。在對護(hù)理人員進(jìn)行理論知識培訓(xùn)時通過集中授課的方式進(jìn)行現(xiàn)場培訓(xùn)指導(dǎo)，而護(hù)理操作技能培訓(xùn)則需要專業(yè)的人員進(jìn)行現(xiàn)場規(guī)范操作的方式，讓護(hù)理人員通過模仿和練習(xí)來掌握護(hù)理操作技能。

2.4 確保方案落實

2.4.1 確定責(zé)任護(hù)士作為方案的執(zhí)行人員 在醫(yī)院收治的癌癥患者確診為肺癌后，將其作為肺癌中藥護(hù)理的對象。每一名護(hù)理人員負(fù)責(zé)幾名肺癌患者的中藥護(hù)理工作，直至其在術(shù)后完全恢復(fù)。

2.4.2 明確責(zé)任護(hù)士實施方案中具體工作職責(zé) 在對肺癌患者進(jìn)行中藥護(hù)理的過程中要求責(zé)任護(hù)士要遵循醫(yī)囑以及患者的證候表現(xiàn)，對患者實施有針對性的中藥護(hù)理[1]。除此之外還要按照醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑按時按量的為肺癌患者服用中藥、實施中藥按摩護(hù)理。在對肺癌患者進(jìn)行穴位按摩時要求責(zé)任護(hù)士每日2次進(jìn)行按壓，其余時間可以根據(jù)患者的不同情況指導(dǎo)他們自行按壓。

2.4.3 通過中醫(yī)護(hù)理查房確保方案的有效實施 在實施肺癌中醫(yī)護(hù)理方案的過程中要求醫(yī)院的護(hù)理部定期組織專業(yè)的中醫(yī)專科護(hù)理查房，在查房過程中通過對患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理滿意度調(diào)查和護(hù)理人員調(diào)查來掌握當(dāng)前開展的肺癌中醫(yī)護(hù)理方案開展現(xiàn)狀[2]。除此之外，要求管理小組的成員不定期對肺癌患者的中藥護(hù)理進(jìn)行抽查。對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行及時匯總，并制定出解決措施，確保方案的順利實施。

3.實施效果評價

3.1 常見癥狀施護(hù)效果

在對肺癌患者進(jìn)行中藥護(hù)理后針對不同病癥總結(jié)護(hù)理效果如表1內(nèi)容所示。

表1 常見病癥施護(hù)效果統(tǒng)計表

3.2 患者對中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)的依從性及滿意度評價

在對100例肺癌患者進(jìn)行中藥護(hù)理后，其依從性及滿意度進(jìn)行了效果評估，具體內(nèi)容如表2內(nèi)容所示。

表2 患者對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的依從性和滿意度統(tǒng)計表

3.3 責(zé)任護(hù)士對肺癌中醫(yī)護(hù)理方案的評價

對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行了有關(guān)肺癌中藥護(hù)理是否具有實用性調(diào)查中有25人表示實用性較強(qiáng)，12人表示實用性一般而另外3人表示并不實用。

4.肺癌中醫(yī)護(hù)理方案的應(yīng)用體會

4.1 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在常見癥狀是湖中得到切實應(yīng)用

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)作為中藥護(hù)理的內(nèi)容之一，其在患者的術(shù)后護(hù)理中發(fā)揮著不可替代的作用[3]。肺癌中藥護(hù)理方案通過對入院接受治療的患者進(jìn)行中藥護(hù)理來整理中藥護(hù)理中的具體細(xì)節(jié)內(nèi)容[4]。例如在進(jìn)行穴位按摩的過程中按摩時間和按摩中的注意事項進(jìn)行了詳細(xì)說明。醫(yī)護(hù)人員通過科學(xué)的護(hù)理方式來提高中藥護(hù)理對肺癌患者的術(shù)后康復(fù)效果。

4.2 提高了患者對中醫(yī)護(hù)理的滿意度

在對患者進(jìn)行中藥護(hù)理的過程中增加了護(hù)患之間的有效溝通，使護(hù)理人員可以了解患者在接受中藥護(hù)理中內(nèi)心的真實感受和想法，有助于護(hù)理人員改進(jìn)中藥護(hù)理方式，提高肺癌患者對中醫(yī)護(hù)理的滿意度[5]。

5.對肺癌中醫(yī)護(hù)理方案的改進(jìn)意見

根據(jù)對100例肺癌患者進(jìn)行中藥護(hù)理后發(fā)現(xiàn)現(xiàn)階段實施的護(hù)理方案存在一些問題和不足，根據(jù)這些問題和不足提出幾下幾點改進(jìn)意見：首先要加強(qiáng)與患者的溝通，對患者實施心理護(hù)理，避免護(hù)理人員根據(jù)主觀感受對患者實施護(hù)理；其次在對費按患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)的過程中向患者介紹有益于術(shù)后恢復(fù)且與服用中藥不沖突的有益食物，并要求食堂設(shè)立病患轉(zhuǎn)用餐；最后完善中藥護(hù)理的操作技巧，提高患者在接受中醫(yī)護(hù)理技術(shù)時的依從性和滿意度[6]。

6.結(jié)語

綜上所述，我國肺癌疾病的患病率呈現(xiàn)出持續(xù)上漲的趨勢，在治療肺癌疾病的過程中由于化療會對患者的身體造成嚴(yán)重的損壞因此術(shù)后護(hù)理就顯得尤為重要。在對肺癌患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理中選擇中藥的方式可以有效改善化療后身體出現(xiàn)的一系列不良反應(yīng)。本文針對醫(yī)院內(nèi)100例肺癌患者實施了中藥護(hù)理，通過服用中藥以及對患者進(jìn)行護(hù)理按摩等方式進(jìn)行進(jìn)行了臨床實踐研究。結(jié)果顯示在接受中藥護(hù)理的肺癌患者術(shù)后恢復(fù)情況良好，中藥護(hù)理取得了一定的成效。