索昂才吉

（玉樹州人民醫(yī)院 青海 玉樹 815099）

本次研究為了進(jìn)一步探討臨床護(hù)理路徑對老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的護(hù)理效果，特意選取了2016年3月至2017年12月期間在我院接受治療的80例老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為本次研究的對象，現(xiàn)把本次研究結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2016年3月至2017年12月期間在我院接受治療的80例老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，并通過電腦隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各40例患者。其中對照組患者男22例，女18例，年齡范圍在59～76歲之間，平均年齡為（67.3±5.9）歲；觀察組患者男25例，女15例，年齡范圍在60～75歲之間，平均年齡為（66.8±6.3）歲。參與本次研究的患者均認(rèn)真閱讀并自愿簽署了知情同意書。兩組患者的一般資料的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

主要干預(yù)的內(nèi)容就是根據(jù)患者的實(shí)際病情、經(jīng)濟(jì)狀況以及受教育程度等方面對患者實(shí)施全面的健康宣教、科學(xué)的用藥指導(dǎo)[1]。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采取臨床護(hù)理路徑，其主要內(nèi)容包括以下幾個方面：（1）準(zhǔn)備階段：組織普外科以及相關(guān)輔助科室的醫(yī)護(hù)人員組成專門的臨床護(hù)理路徑小組，經(jīng)過成員的商討共同制定臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容與計劃安排。（2）制定路徑階段，首先要以循證護(hù)理措施為護(hù)理工作的主要導(dǎo)向，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者基本資料以及相關(guān)的文獻(xiàn)栽結(jié)合本院的實(shí)際情況來制定最佳的臨床護(hù)理路徑實(shí)施方案。（3）臨床路徑實(shí)施階段：該階段的醫(yī)護(hù)人員要把時間當(dāng)做橫軸，把具體的護(hù)理流程當(dāng)做縱軸，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化的護(hù)理操作[2]。（4）路徑的評價與改進(jìn)階段：臨床護(hù)理路徑小組要定期組織普外科以及相關(guān)輔助科室人員以及醫(yī)護(hù)人員對臨床護(hù)理路徑的實(shí)施情況來進(jìn)行檢查，并根據(jù)臨床護(hù)理路徑具體的實(shí)施情況來對其護(hù)理的內(nèi)容進(jìn)行改進(jìn)，同時要以實(shí)事求是的態(tài)度來分析與總結(jié)沒有完成項(xiàng)目內(nèi)容的原因及其影響因素，從而對臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容進(jìn)行有針對性的改進(jìn)與完善，以此來形成良性循環(huán)，提升護(hù)理水平。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察與比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥主要包括腸粘連、切口感染以及出血；（2）觀察與比較兩組患兒的護(hù)理滿意度，采用調(diào)查問卷的形式對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，患者得分大于或等于40分為非常滿意，25到40分為一般滿意，小于25分為不滿意。護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)分析將本次研究中80例患者的資料進(jìn)行整理，并利用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計整理，并分別采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差的形式和百分率表示計數(shù)資料與計量資料。并通過χ2對所得的計數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，所得的計量資料通過t進(jìn)行檢驗(yàn)，判斷統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥比較

通過對兩組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率進(jìn)行比較，觀察組患者總并發(fā)癥率為7.5%，對照組患者總并發(fā)癥率為15%，由數(shù)據(jù)對比可知，存在明顯差異（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥比較 [n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

通過對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，觀察組患者的護(hù)理滿意度為95.0%顯著高于對照組患者的護(hù)理滿意度80.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)結(jié)果見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比 [n(%)]

3.討論

老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)在我國臨床上是一種比較常見的普外科疾病，其最主要的臨床特征就是患者的上腹部會出現(xiàn)劇烈的疼痛，并直接影響著人們生命健康。隨著生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作模式也由“以疾病為主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡恼w護(hù)理模式，人們對與護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高。臨床護(hù)理路徑是我國現(xiàn)階段的一種較為科學(xué)與先進(jìn)的護(hù)理模式，同時也會受整體護(hù)理的重要組成部分。臨床護(hù)理路徑主要由普外科以及相關(guān)輔助科室人員以及護(hù)理人員共同組成臨床護(hù)理路徑小組，并由該小組成員對某種疾病或者是手術(shù)治療實(shí)施護(hù)理干預(yù)的一種護(hù)理模式。臨床護(hù)理路徑可以根據(jù)時間順序來實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理[3]，由于在這一過程中對于護(hù)理工作的時間以及順利有十分嚴(yán)格的要求，因此就可以在最大的程度上提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理工作效率，并通過定期的護(hù)理干預(yù)來減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者和家屬對于護(hù)理干預(yù)的滿意度。

總而言之，根據(jù)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，兩組研究對象經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)后，采用臨床護(hù)理路徑的觀察組患者，其并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對照組患者，且（P＜0.05）。這就進(jìn)一步證明了，對老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果十分顯著，臨床護(hù)理路徑不僅可以有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，同時也能夠在一定程度上提高患者的護(hù)理滿意度。因此，臨床護(hù)理路徑應(yīng)該得到廣泛的應(yīng)用與推廣。