徐晨

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 四川 瀘州 646000）

手部為燒傷中最容易受累的部位，易造成患者嚴(yán)重的瘢痕攣縮畸形，燒傷一般指熱力，包括熱液、蒸汽、高溫氣體、火焰、熾熱金屬液體或固體等引起的組織損害，主要是指皮膚、粘膜或皮下粘膜組織。本次護(hù)理干預(yù)對手部燒傷患者康復(fù)期生活質(zhì)量的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)做如下匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年7月—2018年2月收治的手部燒傷患者擇62例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組31例患者。實(shí)驗(yàn)組：男16例，女15例，年齡19～65歲，平均年齡（41.5±20.5）歲，輕度燒傷患者8例，中度燒傷患者12例，重度燒傷患者11例；高壓電弧燒傷患者4例，火燒傷患者9例，化學(xué)燒傷患者2例，燙傷患者16例。對照組：男17例，女14例，年齡20～66歲，平均年齡（42.5±21.5）歲，輕度燒傷患者8例，中度燒傷患者14例，重度燒傷患者9例；高壓電弧燒傷患者3例，火燒傷患者10例，化學(xué)燒傷患者1例，燙傷患者17例。將兩組手部燒傷患者基本資料進(jìn)行精細(xì)對比分析，差異不明顯（P＞0.05），符合研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者入院確診后，對照組給予常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者早期進(jìn)行手部訓(xùn)練，并協(xié)助患者進(jìn)行被動訓(xùn)練，待患者生命體征平穩(wěn)后，鼓勵患者主動進(jìn)行手指部運(yùn)動；并做好創(chuàng)面處理和防感染護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組給予護(hù)理干預(yù)，心理干預(yù)：患者入院后應(yīng)積極與其進(jìn)行有效的溝通，在溝通中對患者的心理狀況進(jìn)行有效的評估，并針對性的給予心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立治療的信心。健康教育：根據(jù)患者不同的社會閱歷、生活習(xí)慣等制定針對性的健康教育路徑，有目的、高效的對患者實(shí)施健康宣教，使患者認(rèn)識到進(jìn)行鍛煉對其恢復(fù)的重要性，患者在康復(fù)期需要掌握相關(guān)的康復(fù)知識，增加其在鍛煉中的配合度。疼痛干預(yù)：護(hù)理人員在指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉的過程中要加強(qiáng)與患者之間的溝通，并準(zhǔn)確的對患者的疼痛程度進(jìn)行評估，并針對性的采用緩解方法，幫助患者進(jìn)行緩解，若疼痛閾值較強(qiáng)，應(yīng)遵義至服用鎮(zhèn)痛藥物。運(yùn)動干預(yù)：根據(jù)患者的具體情況，制定其運(yùn)動方案，并向患者講解在進(jìn)行運(yùn)動過程需要注意的事項(xiàng)，按照患者耐受程度和恢復(fù)情況進(jìn)行握拳及手指分開練習(xí)、手掌倍伸屈曲訓(xùn)練、腕部瘢痕訓(xùn)練、指間瘢痕訓(xùn)練、虎口瘢痕訓(xùn)練等每天訓(xùn)練4次以上，每次訓(xùn)練20分鐘?；顒幽芰τ?xùn)練：指導(dǎo)患者早期進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練，并訓(xùn)練患者的抓握能力、進(jìn)食、洗漱等能力，在進(jìn)行進(jìn)食能力訓(xùn)練的時候可以先從勺子的抓握進(jìn)行練習(xí)，并根據(jù)患者的具體情況使用加粗或加長的勺子進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練，待手指活動靈活后可改筷子進(jìn)行相應(yīng)的練習(xí)，逐步進(jìn)行手部的精細(xì)訓(xùn)練。

1.3 分析指標(biāo)

分析兩組手部燒傷患者的生活質(zhì)量、手指關(guān)節(jié)活動度。生活質(zhì)量，參用SF-36量表進(jìn)行評估，包括身體狀況、心理狀態(tài)、社會關(guān)系、總的健康等，評分越高患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t、(±s)表示，P＜0.05,兩組燒傷患者資料對比有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

生活質(zhì)量、手指關(guān)節(jié)活動度對比，實(shí)驗(yàn)組高于對照組，P＜0.05，詳見表。

表 兩組患者生活質(zhì)量、關(guān)節(jié)活動度對比(±s)

表 兩組患者生活質(zhì)量、關(guān)節(jié)活動度對比(±s)

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量 關(guān)節(jié)活動度身體狀況 心理狀態(tài) 社會關(guān)系 總的健康實(shí)驗(yàn)組 31 66.69±12.74 80.15±13.84 45.63±9.79 34.92±12.95 45.26±2.79對照組 31 53.21±20.35 65.31±18.42 34.31±11.79 24.96±11.63 35.64±2.41 t -- 3.103 3.586 4.113 3.186 4.066 P -- 0.003 0.001 0.000 0.000 0.000

3.討論

燒傷屬于臨床的常見病和多發(fā)病，也是意外傷害的主要原因之一[1]。手是進(jìn)行活動的重要器官，手部畸形后會導(dǎo)致患者的功能障礙，降低患者的生命質(zhì)量。

本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量高于對照組，分析原因，給予患者常規(guī)護(hù)理是為患者后續(xù)進(jìn)行訓(xùn)練提供一定的條件，護(hù)理干預(yù)可以進(jìn)行一定的心理護(hù)理，可以調(diào)整患者燒傷后的焦慮、抑郁情緒，幫助患者樹立治療的信心，提高在功能訓(xùn)練中的配合度，使訓(xùn)練效果達(dá)到最好；進(jìn)行健康教育宣傳，使患者及其家屬對治療和訓(xùn)練的相關(guān)知識有一定的了解，提高患者的自主訓(xùn)練自覺性[2]。進(jìn)行功能訓(xùn)練，有利于促進(jìn)患者手指關(guān)節(jié)活動度的恢復(fù)，并通過局部的按摩等方法促進(jìn)機(jī)體靜脈血液回流，幫助緩解患者的疼痛。進(jìn)行日?；顒幽芰Φ挠?xùn)練，可以加強(qiáng)患者各關(guān)節(jié)的運(yùn)動，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，提高患者的生活質(zhì)量[3]?；颊呤植繐p傷后，其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，進(jìn)行規(guī)范合理功能訓(xùn)練，有效的促進(jìn)患者手部運(yùn)動能力的提高，相應(yīng)的健康教育，提高患者對疾病自身的認(rèn)知，從而在鍛煉中更好的配合訓(xùn)練和治療，縮短患者的恢復(fù)時間，提高恢復(fù)效率。

綜合上述，護(hù)理干預(yù)對手部燒傷患者康復(fù)期生活質(zhì)量的影響明顯，患者生活質(zhì)量恢復(fù)較好，關(guān)節(jié)活動度較大，值得臨床推廣和應(yīng)用。