鐘麗萍

（紅河州開遠市人民醫(yī)院骨科 云南 開遠 661600）

疼痛為骨外科手術(shù)后十分常見的一種癥狀，患者在手術(shù)后1天內(nèi)的疼痛感最強烈，術(shù)后疼痛較易誘發(fā)血壓上升、胸悶氣促、心率異常加快等合并癥，所以，臨床中需加強這類癥狀的護理干預(yù)，做好患者術(shù)后疼痛護理，以減輕其疼痛程度，幫助機體盡早康復(fù)[1]。此文選出我院接收并行骨外科術(shù)治療的83例患者，以這些患者為對象，重點研討舒適護理用于骨外科術(shù)后護理中對患者疼痛的積極影響，匯報內(nèi)容為下。

1.對象、方法

1.1 病例來源

選出2017年2月—2018年2月我院接收并行骨外科術(shù)治療的83例患者為對象，入組患者在參加研究活動前全部簽署了知情同意書；剔除患有心肺疾病、甲狀腺疾病的患者；疾病類型：41例上肢骨折，24例下肢骨折，18例脊柱損傷；依照術(shù)后護理方式的差異將其納入試驗組（42例）、參照組（41例），試驗組：28例男性，14例女性；年齡34～78（47.3±9.07）歲。參照組：26例男性，15例女性；年齡33～76（46.7±9.14）歲。將兩組的基礎(chǔ)資料予以對照，未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組開展常規(guī)的骨外科基礎(chǔ)護理，針對每例患者的實際狀況進行病情監(jiān)測、基礎(chǔ)護理，做好術(shù)后感染的防控干預(yù)，予以飲食指導(dǎo)；對于感到劇烈疼痛的患者，護士需施予有效鎮(zhèn)痛干預(yù)。

試驗組予以舒適護理服務(wù)，在基礎(chǔ)護理前提下實施舒適護理工作，內(nèi)容見下：（1）體位舒適護理。骨外科手術(shù)后，患者需進行較長時間的臥床靜養(yǎng)，容易出現(xiàn)尿路與肺部感染、壓力性損傷等相關(guān)并發(fā)癥，護士注重開展體位干預(yù)，囑咐患者按照創(chuàng)傷狀況選擇平臥或健側(cè)臥體位，使用軟枕適當抬高患肢，正確掌握制動部位，予以妥善固定，促使腫脹、疼痛得以緩解，并減少各類并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率。脊柱損傷者，平臥于平板床，定時幫助其翻身，間隔替換側(cè)臥位，防止壓力性損傷出現(xiàn)。下肢骨折者，要抬高患肢，促進血液回流。采用石膏固定者，要嚴密監(jiān)測肢端血運情況，一旦出現(xiàn)異常，護士將具體狀況匯報給醫(yī)師處理。（2）環(huán)境舒適護理。維護病室、病區(qū)環(huán)境整潔，積極創(chuàng)設(shè)溫馨、舒適的病室環(huán)境，適當控制日常探視次數(shù)及人數(shù)，減少病室噪音，確保患者的睡眠質(zhì)量。每天定時開窗通風，合理調(diào)整病室內(nèi)的溫、濕度，做好日常消毒、清潔打掃工作，為患者定期替換床單、被褥，營造良好的康復(fù)環(huán)境。（3）心理舒適護理。護士主動和患者交談、溝通，適時予以心理疏導(dǎo)，幫助排解抑郁、擔心、焦慮等負性情緒，并糾正不當想法，增強遵醫(yī)依從性。對于重度焦慮或過度擔心預(yù)后的患者，要加強疏導(dǎo)干預(yù)，引導(dǎo)其練習(xí)深呼吸方法，維持情緒相對穩(wěn)定，并講解一些成功康復(fù)病例，突出臨床治療優(yōu)勢，告知需要注意的相關(guān)事項，提升患者的自護意識及自我管理能力。（4）疼痛舒適護理。日常監(jiān)護中，注重詢問患者創(chuàng)傷部位的疼痛狀況，向其解釋疼痛原因及發(fā)生機制，給予撫慰護理。利用疼痛預(yù)防與緩解技巧，例如冰敷、局部按摩、深呼吸等方法減輕疼痛；也可以采用播放音樂及視頻的方法，轉(zhuǎn)移患者對于疼痛體感的關(guān)注程度，增強其舒適感。針對疼痛劇烈者，要告知醫(yī)師，予以有效、及時的鎮(zhèn)痛處理。（5）功能鍛煉引導(dǎo)。術(shù)后引導(dǎo)患者進行適度功能訓(xùn)練，能防止關(guān)節(jié)僵硬、肌力下降等問題出現(xiàn)，并有助減輕疼痛感覺?？祻?fù)訓(xùn)練要在護士陪同下實施，初次訓(xùn)練的強度不應(yīng)過大，按照患者個人耐受情況，堅持“循序漸進”原則逐步增強訓(xùn)練強度及難度。

1.3 評估方法

參照WHO疼痛等級標準評估兩組患者接受護理后的疼痛程度：若患者偶感不適，自覺無痛為0級；若患者感覺輕度疼痛，但可以耐受為Ⅰ級；若患者感覺顯著疼痛，難以耐受為Ⅱ級；若患者感覺到劇烈疼痛感，無法耐受為Ⅲ級。以視覺模擬評分法（VAS）評定兩組患者護理后的疼痛程度評分，評估分值越高說明疼痛感越明顯。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對各項數(shù)據(jù)予以計學(xué)處理，計量數(shù)據(jù)表達為（±s），數(shù)據(jù)比對經(jīng)t檢測；計數(shù)數(shù)據(jù)表達為(n/%)，數(shù)據(jù)比對經(jīng)χ2檢驗，對比差異具統(tǒng)計學(xué)意義時以P＜0.05來表示。

2.結(jié)果

護理以后，試驗組疼痛等級為Ⅲ級的患者占比率顯著低于參照組，且疼痛等級為Ⅰ級的患者占比率顯著高于參照組（P＜0.05）；相較參照組來講，試驗組疼痛程度評分顯著更低（P＜0.05）。兩組疼痛指標數(shù)據(jù)記于表。

表 兩組疼痛等級及疼痛程度評分對照（±s）

表 兩組疼痛等級及疼痛程度評分對照（±s）

分組 病例數(shù) VAS評分（分） 疼痛等級情況（n/%）Ⅰ級 Ⅱ級 Ⅲ級試驗組 42 4.3±0.51 17（40.48%）18（42.85%）7（16.67%）參照組 41 6.8±0.94 6（14.63%） 20（48.78%）15（36.59%）

3.討論

實施骨外科術(shù)后，多數(shù)患者均伴有較嚴重的疼痛感，除使用鎮(zhèn)痛藥物以外，護士需要加強相應(yīng)的護理干預(yù)工作，為其舒適、優(yōu)質(zhì)的臨床護理服務(wù)。舒適護理注重從細節(jié)入手，為術(shù)后患者提供體位舒適護理、環(huán)境舒適護理、心理舒適護理、疼痛舒適護理以及功能鍛煉引導(dǎo)，使患者的身心處在良好康復(fù)狀態(tài)，以達到緩解創(chuàng)傷病痛、促進機體恢復(fù)的目的[2]。此研究當中，相較參照組來講，試驗組護理后疼痛等級為Ⅲ級的患者占比率顯著更低，疼痛等級為Ⅰ級的患者占比率顯著更高，疼痛程度評分顯著更低（P＜0.05）。

綜上，舒適護理實踐于骨外科術(shù)后疼痛患者臨床護理中，能顯著減輕其疼痛程度，值得進一步推廣使用。