千航燕

（西安電力中心醫(yī)院 陜西 西安 710032）

低年資護(hù)士由于臨床經(jīng)驗(yàn)不豐富，急救技能及應(yīng)急能力普遍較低，如何提高其應(yīng)急能力是當(dāng)前急需解決的重要任務(wù)。本研究采用情景模擬應(yīng)急演練對低年資護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急能力的培養(yǎng)，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選取我院自2017年1月—2018年1月的123名低年資護(hù)士做為此次研究對象，將其作為觀察組。男性2例，女性121例，年齡21～29歲，平均年齡（24.45±1.67）歲，學(xué)歷：本科31例，大專77例，中專15例。同時(shí)選取我院自2015年12月—2016年12月的125名低年資護(hù)士的臨床資料，將其作為對照組，男性2例，女性123例，年齡20～30歲，平均年齡（25.67±1.03）歲，學(xué)歷：本科30例，大專78例，中專17例。兩組在性別、年齡及學(xué)歷上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用采用傳統(tǒng)演練方法，觀察組采用情景模擬應(yīng)急演練法，具體包括：（1）理論學(xué)習(xí)：由護(hù)理部主任、科室主任和護(hù)士長共同制定培訓(xùn)及其演練方案，由護(hù)士長組織理論學(xué)習(xí)，針對演練內(nèi)容給予醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論及護(hù)理技能的學(xué)習(xí)[1]。（2）技能培訓(xùn)：由護(hù)士長、科主任等分別承擔(dān)某一項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人，按照操作流程讓護(hù)士進(jìn)行模擬練習(xí)[2]。（3）角色扮演法：主要是模擬臨床情景，讓護(hù)士通過自己的觀察及思考處理問題。角色扮演后，首先由扮演者自評，然后由其他護(hù)士評論，最后由護(hù)士長評論，指出優(yōu)秀之處，改正不足之處。（4）應(yīng)急演練：通過模擬救護(hù)場景，設(shè)置不同的急救護(hù)理流程及其搶救技能，對其進(jìn)行重復(fù)性的練習(xí)，將急診搶救的各項(xiàng)操作都融入到這一培訓(xùn)模擬中。由考核小組來考核，結(jié)合臨床情景設(shè)計(jì)中的情景模擬突發(fā)病理例，由護(hù)士完成急救過程，考核人員進(jìn)行綜合的評分。

1.3 觀察指標(biāo)

自制應(yīng)急技能考核評價(jià)表，包括五大內(nèi)容：理論知識評分、操作技能評分、醫(yī)護(hù)配合評分、心理素質(zhì)評分、物品準(zhǔn)備情況評分。每一項(xiàng)為20分，滿分100分，得分越高，掌握水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.分析，差異P＜0.05時(shí)，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組理論知識評分、操作技能評分、醫(yī)護(hù)配合評分、心理素質(zhì)評分、物品準(zhǔn)備情況評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表。

3.討論

低年資護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)技能比較缺乏，特別是在面對一些突發(fā)或急發(fā)事件時(shí)，往往不能從容應(yīng)對，嚴(yán)重情況下甚至?xí)＜暗交颊叩纳耙鹱o(hù)患糾紛，從而影響醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量。因此，十分有必要提高低年資護(hù)士的應(yīng)急能力。

情景模擬應(yīng)急演練是通過模擬真實(shí)情景對護(hù)士進(jìn)行能力培養(yǎng)的一種近年比較流行的方法，有針對性，有目的性。與傳統(tǒng)的演練模式相比，該方法注重將理論知識與實(shí)踐活動相結(jié)合，可充分調(diào)動低年資護(hù)士的積極性，將過去的被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)[3]。情景模擬應(yīng)急演練通過構(gòu)建與護(hù)理內(nèi)容相輔相成的場景，將護(hù)士認(rèn)知與情感、教與學(xué)、形象思維與抽象思維有效結(jié)合起來，幫助護(hù)士理解所學(xué)內(nèi)容[4]。同時(shí)，該方法可最大限度挖掘低年資護(hù)士的潛能，重視發(fā)展低年資護(hù)士的綜合素質(zhì)及其實(shí)踐動手能力，以問題為基礎(chǔ)，以護(hù)士為中心，以護(hù)士長為導(dǎo)向，培養(yǎng)護(hù)士的邏輯思維能力及其構(gòu)建自主知識的能力。如在理論學(xué)習(xí)中，可為護(hù)士提供一些經(jīng)典案例，讓護(hù)士充分發(fā)揮學(xué)習(xí)的自主性參與到具體的案例中，讓護(hù)士印象深刻，而不是死記硬背。在技能操作培養(yǎng)時(shí)為護(hù)士提供更多的模擬訓(xùn)練機(jī)會。角色扮演是情景模擬應(yīng)急演練中的一個(gè)特色，如護(hù)患矛盾是臨床護(hù)理中常遇到的問題，可讓一名護(hù)士扮演護(hù)士，一名護(hù)士扮演患者，一名護(hù)士扮演家屬，在這個(gè)過程中讓護(hù)士學(xué)會如何與患者和家屬溝通并化解矛盾。應(yīng)急演練主要通過模擬救護(hù)場景，如患者心臟驟停的應(yīng)急處理等，讓護(hù)士掌握爭取的應(yīng)急處理方法。本研究結(jié)果顯示，觀察組理論知識評分、操作技能評分、醫(yī)護(hù)配合評分、心理素質(zhì)評分、物品準(zhǔn)備情況評分均明顯高于對照組。

表 兩組低年資護(hù)士應(yīng)急技能考核評價(jià)表比較（±s，分）

表 兩組低年資護(hù)士應(yīng)急技能考核評價(jià)表比較（±s，分）

組別 理論知識評分 操作技能評分 醫(yī)護(hù)配合評分 心理素質(zhì)評分 物品準(zhǔn)備情況評分 綜合應(yīng)急能力評分對照組（n=123） 12.34±2.56 11.56±2.05 10.67±2.10 13.56±2.89 15.45±2.90 70.67±4.67觀察組（n=125） 19.45±2.80 18.56±2.05 19.56±2.01 18.67±1.90 18.56±2.01 95.67±4.65 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，對低年資護(hù)士采用情景模擬應(yīng)急演練可有效提高其應(yīng)急能力，值得關(guān)注。