聶芳 鞠芳 王鑫

（萊蕪鋼鐵集團(tuán)萊鋼醫(yī)院 山東 萊蕪 271104）

血糖控制不佳是糖尿病患者發(fā)生糖尿病慢性并發(fā)癥的主要原因之一，也是導(dǎo)致糖尿病患者殘疾和死亡的主要因素。由于多數(shù)患者對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)不夠全面，出院后缺乏持續(xù)專業(yè)性的指導(dǎo)，患者遵醫(yī)行為和血糖控制較差，往往會(huì)延誤病情[1]。我院選取30例2型糖尿病患者作為觀察對(duì)象，對(duì)個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在患者自我血糖監(jiān)測(cè)水平及代謝指標(biāo)達(dá)標(biāo)中的影響展開(kāi)以下探究。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

我院收治的30例2型糖尿病患者作為分析對(duì)象，所有患者均符合WHO制定的2型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)護(hù)理措施的不同將患者分為常規(guī)護(hù)理干預(yù)組（參照組）和個(gè)體化護(hù)理干預(yù)組（觀察組）各15例，參照組男患者8例，女患者7例，年齡38～74（54.93±5.49）歲；觀察組男患者9例，女患者6例，年齡38～74（55.28±5.63）歲。

1.2 護(hù)理措施

給予參照組15例患者2型糖尿病常規(guī)護(hù)理干預(yù)[2]，觀察組患者在前者的基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，措施如下：

（1）建立健康檔案：出院前為患者建立健康隨訪檔案，依據(jù)患者病情及個(gè)人情況制定具體的干預(yù)措施，以隨訪的形式記錄患者病情變化，對(duì)患者血糖自我檢查情況進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)自我護(hù)理措施進(jìn)行指導(dǎo)和調(diào)整，積極預(yù)防合并癥。

（2）心理護(hù)理和健康宣教：向患者普及糖尿病的預(yù)防、治療以及康復(fù)等基礎(chǔ)知識(shí)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)血糖監(jiān)測(cè)的意義及重要性，增強(qiáng)患者預(yù)防疾病和自我保健意識(shí)；有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和護(hù)理，提高患者治療疾病積極性及遵醫(yī)行為。

（3）飲食護(hù)理：依據(jù)患者病情、體重、血壓、勞動(dòng)強(qiáng)度等情況為患者制定個(gè)體化飲食方案，在控制血糖的基礎(chǔ)上讓患者合理攝入碳水化合物、蛋白質(zhì)等，囑患者多食富含纖維素、低熱量、低脂肪的食物，少食多餐，治療期間戒煙戒酒。

（4）用藥指導(dǎo)：對(duì)藥物用法、劑量及配伍禁忌癥進(jìn)行指導(dǎo)，注射胰島素的患者教授注射用法，告知患者注意事項(xiàng)，囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

（5）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：告知患者運(yùn)動(dòng)療法對(duì)治療糖尿病的重要性，并根據(jù)患者個(gè)人情況制定具體的運(yùn)動(dòng)方案，幫助患者養(yǎng)成定時(shí)定量運(yùn)動(dòng)的好習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者患者血糖監(jiān)測(cè)水平（血糖監(jiān)測(cè)意義知曉率、目標(biāo)達(dá)標(biāo)率、記錄率和血糖儀正確使用率），觀察兩組患者護(hù)理前后各項(xiàng)代謝指標(biāo)（HbA1c、FBG、2hPBG及三酰甘油水平）變化情況。?

1.4 數(shù)據(jù)處理

患者自我血糖監(jiān)測(cè)水平使用百分比表計(jì)算，血糖各項(xiàng)生化指標(biāo)使用（±s）表示，SPSS18.0軟件處理，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)分析。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者自我血糖監(jiān)測(cè)水平比較

進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)的觀察組患血糖監(jiān)測(cè)水平顯著高于進(jìn)行糖尿病常規(guī)護(hù)理干預(yù)的參照組患者（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者自我血糖監(jiān)測(cè)水平比較 [n(%)]

2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)代謝生化指標(biāo)調(diào)查

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者HbA1c、FBG、2hPBG及三酰甘油水平均顯著低于參照組患者（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)代謝指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)代謝指標(biāo)比較（±s）

注：干預(yù)前，P＞0.05；干預(yù)后，P＜0.05。

組別 時(shí)間 HbA1c(%） FBG（mmol/L）2hPBG(mmol/L)三酰甘油(mmol/L)參照組n=15 干預(yù)前 10.45±1.3210.44±1.3113.48±3.67 5.85±1.25干預(yù)后 8.64±1.43 8.56±1.23 11.73±2.74 3.84±0.50觀察組n=15 干預(yù)前 10.29±1.3610.12±1.4013.94±3.54 5.70±1.33干預(yù)后 6.69±1.05 7.23±0.77 8.53±1.24 1.28±0.32

3.討論

糖尿病患者若血糖長(zhǎng)期控制不佳會(huì)導(dǎo)致多種合并癥的發(fā)生，使得患者致殘率和死亡率升高，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。個(gè)體化護(hù)理干預(yù)是一項(xiàng)長(zhǎng)期且持久的護(hù)理干預(yù)措施，通過(guò)建立健康隨訪檔案，對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期、有效的專業(yè)指導(dǎo)，通過(guò)患者自我管理能力，加強(qiáng)患者心理護(hù)理、健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理等，能夠增強(qiáng)患者遵醫(yī)行為，能夠?qū)⒒颊哐?、體重指數(shù)和血壓有效控制在正常范圍內(nèi)，改善患者代謝指標(biāo)，對(duì)糖尿病的防治具有非常重要的意義[3]。

綜上所述：個(gè)體化護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高2型糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)水平，改善患者HbA1c、FBG、2hPBG及三酰甘油水平，值得推廣使用。