王旭

（江蘇省蘇州市吳中區(qū)用直人民醫(yī)院 江蘇 蘇州 215127）

胃潰瘍屬于高發(fā)疾病，患者在胃潰瘍時(shí)暴飲暴食，導(dǎo)致胃酸與胃蛋白酶增多，胃容積增大，會(huì)引發(fā)臨床胃穿孔[1]。而胃出血屬于臨床上較為常見(jiàn)的上消化道出血，一般患者出現(xiàn)胃出血可診斷為急性，其他表現(xiàn)為急性大嘔血與黑便；患者在嘔血前有一定的惡心癥狀，其面色蒼白，因此臨床以快速止血治療為主。若不及時(shí)處理容易加重病情，病情嚴(yán)重者會(huì)引起胃穿孔或失血性休克，危害患者生命健康[2]。采取有效藥物改善臨床癥狀，防止再出血發(fā)生率成為當(dāng)務(wù)之急，我院將奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂應(yīng)用于胃潰瘍伴胃出血當(dāng)中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月—2017年9月收治于我院的胃潰瘍伴胃出血患者96例，按照入院順序分為對(duì)照組與研究組各48例。均經(jīng)過(guò)臨床上專業(yè)醫(yī)師與常規(guī)檢查確診，無(wú)惡性腫瘤。排除存在或有胃腸手術(shù)史的，對(duì)本研究藥物過(guò)敏的患者，溝通障礙、文盲、不愿配合者。對(duì)照組男25例，女23例，年齡為25～68歲，平均年齡為（42.6±5.4）歲，潰瘍病程1～10年，平均病程為（4.6±1.3）年；研究組男26例，女22例，年齡為26～69歲，平均年齡為（42.1±5.1）歲，潰瘍病程1～11年，平均病程為（5.1±1.4）年。對(duì)比兩組患者一般資料，無(wú)顯著差異，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者均治療12周，其中對(duì)照組給與患者奧美拉唑腸溶膠囊（由揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20084388，規(guī)格：20mg），bid，每次口服20mg。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)用鋁碳酸鎂片（由拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20013410，規(guī)格：0.5g），qd，每次咀服0.5～1.0g。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]，痊愈：患者便血、嘔血基本癥狀消失，胃鏡檢查可明顯觀察到病灶已經(jīng)完全愈合。顯效：患者基本癥狀明顯改善，經(jīng)胃鏡檢查下有潰瘍病灶面積較原病灶縮?。?5%～50%。無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)明顯改善甚至加重，潰瘍面積無(wú)明顯改善?？傆行?（痊愈+顯效）/例數(shù)×100%。記錄兩組患者體征緩解時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床療效

對(duì)比兩組患者臨床總有效率，研究組83.33%顯著優(yōu)于對(duì)照組47.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者臨床體征緩解時(shí)間

比較兩組患者體征緩解時(shí)間，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表1 比較兩組患者臨床療效[n=48，(%)]

表2 比較兩組患者體征緩解時(shí)間[n=48，(d)]

3.討論

胃潰瘍是臨床消化系統(tǒng)最常見(jiàn)的疾病之一，屬于危急重癥，起病急、發(fā)展快，若不能短時(shí)間控制病情，容易引起失血性休克，甚至死亡；其中出血是常見(jiàn)并發(fā)癥，主要癥狀為腹痛腹脹，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃穿孔，甚至威脅其生命健康[4]。

胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要是由于長(zhǎng)期不良生活習(xí)慣，潰瘍癥狀未得到長(zhǎng)期的緩解，對(duì)周圍血管與組織具有一定壓迫，壞死組織會(huì)迅速侵襲周圍組織與血管，并產(chǎn)生出血現(xiàn)象。由于胃潰瘍合并出血發(fā)展迅速，需要及時(shí)控制患者出血，將患者胃內(nèi)PH值提高到6.0以上。本文通過(guò)將奧美拉唑與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療納入其中，結(jié)果顯示研究組治療總有效率83.33%顯著優(yōu)于對(duì)照組47.92%，研究組各項(xiàng)體征緩解時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組。其中奧美能夠選擇性在胃粘膜壁上發(fā)揮作用，有效控制患者胃部的酸性分泌物，持久作用于患者的潰瘍位置，并改善胃內(nèi)PH值；有助于止血部位血凝塊形成，達(dá)到止血目的[5]。而鋁碳酸鎂屬于新興的保護(hù)胃黏膜藥物，有較好的胃黏膜屏障保護(hù)作用，增強(qiáng)胃黏膜局部血循環(huán)，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)，并起到良好的抑酸作用，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。

綜上所述，通過(guò)對(duì)胃潰瘍并出血患者實(shí)施奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂，能夠有效改善胃內(nèi)PH值，緩解患者癥狀。