張潔

（青海省海南藏族自治州人民醫(yī)院 青海 海南 813099）

消化性潰瘍指的是多種致病因素導(dǎo)致的胃腸道黏膜出現(xiàn)炎性反應(yīng)、壞死和脫落等潰瘍性疾病，常見病變部位有十二指腸和胃部，此病具有久治不愈、病程長等特點(diǎn)，給患者正常的生活造成較多痛苦。幽門螺桿菌最常見的致病因素是幽門螺桿菌（Hp）感染，也是導(dǎo)致疾病久治不愈和復(fù)發(fā)的重要因素，臨床治療發(fā)現(xiàn)，Hp的根除率逐年下降，其原因與病菌耐藥性和患者服藥依從性有著較大關(guān)系，當(dāng)患者缺少正確的用藥指導(dǎo)時(shí)，用藥依從性會(huì)下降，影響疾病治療效果[1]。本文分析了臨床藥學(xué)服務(wù)對(duì)Hp陽性消化性潰瘍患者用藥依從性和臨床效果所產(chǎn)生的影響，總結(jié)如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在在2016年9月—2017年7月診治的消化性潰瘍患者90例進(jìn)行治療分析，患者均確診為消化性潰瘍，HP檢測(cè)為陽性，患者意識(shí)清楚，主觀溝通能力好，均同意參與本次研究。排除患者有藥物治療禁忌、存在其他并發(fā)癥或與本次研究無關(guān)的情況。隨機(jī)將患者分為研究組和對(duì)照組各45例，研究組中男24例，女21例，年齡為（35.6±0.2）歲，對(duì)照組中男23例，女22例，年齡為（36.7±0.3）歲，兩組患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)可比。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法 兩組患者在本次研究前均未進(jìn)行任何Hp根除治療患者均采用雷貝拉唑+阿莫西林+克拉霉素三聯(lián)治療，藥物劑量和療程根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行針對(duì)性的處方。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)方法 對(duì)照組患者僅給予門診服務(wù)項(xiàng)目，護(hù)士認(rèn)真核對(duì)信息后發(fā)放藥物，并將藥物服用方法、計(jì)量和療程信息等詳細(xì)告知患者，叮囑患者按時(shí)服藥并接受復(fù)查。研究組患者給予臨床藥學(xué)服務(wù)，由藥劑師對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一干預(yù)，發(fā)放藥學(xué)教育資料和健康宣講，提升患者服藥重視程度，與患者建立良好的電話隨訪關(guān)系，確定好電話隨訪時(shí)間。健康教育：藥師要對(duì)患者講解疾病的發(fā)病原因、發(fā)病危險(xiǎn)因素、服藥注意事項(xiàng)等，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥對(duì)治療的重要性；叮囑患者保持良好的生活習(xí)慣，多參加社會(huì)活動(dòng)，保持身心愉快。舒緩患者的不良情緒，指導(dǎo)患者自我放松，盡可能消除患者的焦慮、抑郁等心理。電話隨訪從患者開始服藥后1周到結(jié)束治療后的1周。臨床藥師在首次電話隨訪中主要詢問患者恢復(fù)情況、用藥情況等，并耐心解答患者提出的疑慮問題，反復(fù)強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥對(duì)疾病治療的重要性。隨后電話隨訪中除了要強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥的重要性，還需要提醒患者返院接受復(fù)查，檢查Hp根除情況。

1.3 效果判定

觀察患者的治療依從性，患者復(fù)查時(shí)需要帶上服藥記錄和剩余藥片，藥師評(píng)估患者服藥依從性，從未漏服：患者按照醫(yī)囑進(jìn)行按時(shí)、按計(jì)量服藥，未出現(xiàn)漏服情況，部分漏服：患者偶有忘記服藥的情況，或是未按照醫(yī)囑時(shí)間和計(jì)量進(jìn)行服藥，部分患者私自停藥等；經(jīng)常漏服：患者幾乎未按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，存在經(jīng)常性的漏服藥物情況。依從率=（從未漏服+部分漏服）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，并對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行差異檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n,%）表示，χ2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異，若P＜0.05可判定數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組干預(yù)后依從率為95.56%，對(duì)照組干預(yù)后依從率為62.22%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表。

表 兩組患者治療依從性數(shù)據(jù)分析（n,%）

3.討論

臨床上治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍多采用雷貝拉唑、阿莫西林和克拉霉素進(jìn)行治療，具有較好的Hp清除效果，但長時(shí)間治療發(fā)現(xiàn)，臨床治療中Hp根治效果較差，其原因在于患者未按時(shí)服藥，當(dāng)患者有漏服藥物、未按照醫(yī)囑服藥時(shí)，Hp根治效果顯著下降，因此采取有效的用藥干預(yù)提升患者服藥依從性非常重要。

本文分析了臨床藥學(xué)服務(wù)對(duì)幽門羅桿菌陽性消化性潰瘍患者用藥依從性所產(chǎn)生的影響，對(duì)研究組患者進(jìn)行臨床藥學(xué)服務(wù)，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)門診服務(wù)，研究組用藥依從性顯著高于對(duì)照組，表明臨床藥學(xué)服務(wù)能夠顯著提升患者用藥依從性，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。對(duì)患者進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè)發(fā)現(xiàn)研究組患者的清除效果好，臨床療效好，證實(shí)臨床藥學(xué)服務(wù)的干預(yù)價(jià)值。

綜上，臨床藥學(xué)服務(wù)能夠提升幽門羅桿菌陽性消化性潰瘍的用藥依從性，顯著提升幽門螺桿菌的清除率，臨床藥物效果好，值得推廣和應(yīng)用。