龐候旭 易爽 徐瑩 曾莉

（達川區(qū)人民醫(yī)院 四川 達州 635000）

小兒過敏性紫癜是10歲以下兒童時期臨床上最為常見的一種血管炎之一，感染、用藥不當、飲食不當?shù)榷紩饍和霈F(xiàn)過敏性紫癜?；純喊l(fā)生過敏性紫癜之后，由于毛細血管產生了變態(tài)性反應，因此會導致患兒皮膚出現(xiàn)紫癜癥狀，此外，關節(jié)腫痛以及腹痛等癥也是小兒過敏性紫癜常見臨床癥狀[1]。為控制病情發(fā)展，提高患兒疾病愈合概率，臨床多采用抗生素類藥物進行治療，但是由于抗生素使用過多會增加感染概率，因此治療效果不佳。本研究分析了孟魯司特這種新型藥物對小兒過敏性紫癜的治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將從2017年4月至2018年1月于我院診治的40例過敏性紫癜患兒作為本研究的研究對象，實驗前已經(jīng)取得患兒及其家長的同意。對參與實驗的患兒進行編號，隨機抽號分組，分為常規(guī)治療組（20例）和觀察組（20例），其中，常規(guī)治療組中男患兒為11例，女患兒為9例，年齡最小的患兒為2歲，最大患兒為12歲，平均年齡為（6.41±2.71）歲；觀察組中男患兒為8例，女患兒為12例，年齡最小的患兒為3歲，最大患兒為11歲，平均年齡為（6.31±1.84）歲。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P＞0.05，可比性良好。

1.2 治療方法

常規(guī)治療組：根據(jù)患兒病情的嚴重程度以及患兒的年齡等情況，對癥下藥，對臨床出現(xiàn)的癥狀進行控制。之后，為患兒給予抗感染、抗血栓等抗生素類藥物進行治療。對于營養(yǎng)缺乏的患兒，繼續(xù)給予糖皮質激素進行治療，確保營養(yǎng)供給的充足。

觀察組：20例觀察組患兒在上述常規(guī)治療組患兒治療的基礎上繼續(xù)服用孟魯斯特進行治療。患兒口服孟魯斯特（國藥準字：H20064370，生產企業(yè)：四川大冢制藥有限公司），根據(jù)患兒年齡給藥，對于年齡在3～5歲的患兒，每次服用劑量為4mg，對于6歲以上的兒童，每次服用劑量為5mg，患兒一日服用一次，與睡前用溫水吞服。

兩組患兒均進行時間為1個月的治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床效果 對比分析兩組患兒紫癜、消化道癥狀、關節(jié)疼痛以及腹部疼痛等臨床癥狀的消失耗時。

1.3.2 治療有效性評價標準 顯效：患兒臨床癥狀完全消失，經(jīng)檢查尿常規(guī)各項指標顯示正常。有效：患兒癥狀消失顯著，尿蛋白以及紅細胞較治療前有較大減少。無效：治療前后效果無異，檢查顯示結果異常。治療總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.3.3 安全性 統(tǒng)計兩組患兒治療期間出現(xiàn)不良反應癥狀的例數(shù)，計算不良反應總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用Epidata3.0軟件錄入所有的數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0的統(tǒng)計學軟件對本次研究的觀察指標進行統(tǒng)計，其中包括計量資料，采用t檢驗；計數(shù)資料，采用平均數(shù)n,%表示，χ2檢驗，兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯的差異，即（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 常規(guī)治療組和觀察組臨床治療效果比較

觀察組患兒紫癜、消化道癥狀、關節(jié)疼痛以及腹部疼痛等臨床癥狀的消失耗時明顯少于常規(guī)治療組患兒，表明觀察組治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，差異顯著（P＜0.05），詳情見表1。

表1 常規(guī)治療組和觀察組臨床治療效果比較（±s，d）

表1 常規(guī)治療組和觀察組臨床治療效果比較（±s，d）

組別 例數(shù) 紫癜消失耗時消化道癥狀消失耗時關節(jié)疼痛消失耗時腹部疼痛消失耗時觀察組 20 6.12±2.34 5.12±1.41 10.92±5.16 10.98±3.65常規(guī)治療組 20 9.85±2.74 9.34±3.75 16.74±5.39 16.79±3.51 t- 4.6294 4.7106 3.4881 5.1310 P- 0.0000 0.0000 0.0012 0.0000

2.2 常規(guī)治療組和觀察組臨床治療有效率情況比較

常規(guī)治療組臨床治療總有效率70%低于觀察組臨床治療總有效率95%，差異顯著（P＜0.05），詳情見表2。

表2 常規(guī)治療組和觀察組臨床治療有效率情況比較

2.3 常規(guī)治療組和觀察組臨床治療安全性比較

兩組患兒治療期間均未出現(xiàn)嚴重的不良反應癥狀，說明兩組治療方法安全性均較高。

3.討論

對于小兒過敏性紫癜，采用抗生素藥物對患兒進行抗感染、抗過敏治療是常規(guī)的治療方法。這種治療方法雖然可以起到對疾病癥狀的緩解作用，但是由于藥效發(fā)揮有時滯，且一旦停藥病情易復發(fā)，因此常規(guī)治療方法臨床效果不佳。小兒過敏性紫癜的發(fā)生與白三烯炎性因子有關，而本研究中使用的孟魯司特屬于白三烯受體調節(jié)劑(拮抗劑)，在其刺激作用下可以使白細胞等炎性細胞聚集，通過其高選擇性的特性，能夠對白三烯與受體結合發(fā)揮出拮抗作用，進而可對粘膜炎性細胞進行浸潤，減少炎性因子的釋放，從而使得血管通透性降低，發(fā)揮出有效緩解患兒腎臟損害癥狀的功效。并為患兒給予抗生素進行輔助治療，能夠消除患兒體內多種病菌，并大大減輕患兒炎癥癥狀。[3]。所以患兒服用孟魯斯特之后，過敏性紫癜的各種癥狀能夠較快的消失。

總之，孟魯司特治療小兒過敏性紫癜，見效快，安全性高，值得廣大患兒臨床使用。