黃良芳

（五指山市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科 海南 五指山 572299）

肺炎主要分為急性肺炎和慢性肺炎，主要以不同病原體（病毒、細菌、支原體）引起機體的肺實質(zhì)炎癥病變[1]。其病原體不易分辨，病情復(fù)雜，容易出現(xiàn)周期性改變。臨床主要以抗生素治療為主。頭孢甲肟針對革蘭陰性及陽性菌的滅菌作用效果穩(wěn)定，而左氧氟沙星是針對肺炎的臨床常用藥，其對于化膿性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等革蘭陽性菌以及肺炎支原體、衣原體都具有良好的抗菌作用，從藥效協(xié)同角度分析，采用頭孢甲肟聯(lián)合左氧氟沙星針對肺炎治療效果更佳。本研究旨在通過頭孢甲肟聯(lián)合與單用左氧氟沙星進行療效對比，確定其臨床療效及安全性，其結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年10月入住該院的肺炎患者104例，采用完全隨機方式將患者分觀察組（52例）、對照組（52例），納入患者經(jīng)X線檢查、癥狀學(xué)、體征及細菌學(xué)培養(yǎng)結(jié)果均符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡20～75歲。剔除嚴(yán)重肝腎功能異常及對藥物過敏者；觀察組患者男30例、女23例，年齡46～74歲，平均年齡56.43±4.34歲，對照組男31例、女22例，年齡46～74歲，平均年齡55.85±4.94歲,2組患者性別、年齡比較無顯著差異（P＞0.05）存在可比性。

1.2 治療方法

對照組采用鹽酸左氧氟沙星注射液治療，（生產(chǎn)廠家：浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20033965），用量：0.3g，b.i.d，ivgtt；觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)用注射用鹽酸頭孢甲肟（生產(chǎn)廠家：海南靈康制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20103817），用量：1～2g，b.i.d，ivgtt。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

療效采用顯效、有效、無效進行分類評價，顯效：患者主要癥狀、體征及白細胞計數(shù)均恢復(fù)正常；有效：患者癥狀、體征好轉(zhuǎn)，且白細胞計數(shù)有一定恢復(fù)；無效：癥狀、體征、白細胞計數(shù)均無緩解?？陀^緩解率=顯效率+有效率。

1.4 觀察指標(biāo)

不良反應(yīng)發(fā)生情況（胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)反應(yīng)、皮疹及皮膚瘙癢、溶血性貧血）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入excel導(dǎo)入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0進行數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)采用率（%）表示，應(yīng)用χ2檢驗，以P＜0.05存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 組患者療效對比

采用頭孢甲肟聯(lián)合左氧氟沙星治療的觀察組患者的客觀緩解率為98.08%顯著高于對照組75.00%（P＜0.01）見表1。

表1 2組患者臨床療效比較[n;%]

2.2 不良反應(yīng)對比

采用頭孢甲肟聯(lián)合左氧氟沙星治療的觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率11.06%高于對照組發(fā)生率5.04%，但無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）見表2。

表2 2組患者不良反應(yīng)比較[n;%]

3.討論

肺炎主要由肺炎球菌肺炎最為多見，主要采用抗生素進行治療，一般7～10d可以治愈，一旦遷延不愈達到3個月即為慢性肺炎患者，因為細菌性肺炎在臨床上藥敏試驗的時間長，通常在結(jié)果出現(xiàn)前就需要進行經(jīng)驗性給藥[2]。隨著細菌的耐藥菌株增多，臨床上肺炎的細菌類型也發(fā)生變異，通常以革蘭氏陽性菌為主的肺炎致病菌，逐漸呈現(xiàn)出革蘭氏陽性及陰性菌混合的局面，臨床選藥難度逐漸增大[3]。

本研究結(jié)果顯示，采用頭孢甲肟聯(lián)合左氧氟沙星治療的患者的客觀緩解率為98.08%，僅1例患者無效，其臨床療效優(yōu)于單純采用左氧氟沙星治療患者。同時也發(fā)現(xiàn)采用頭孢甲肟的患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組有所升高，但無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩藥聯(lián)合應(yīng)用能夠有針對性的對革蘭氏陽性及陰性細菌、肺炎支原體、衣原體等均有消殺作用，患者療效得以提高。但是，也需要注意兩藥聯(lián)用后不良反應(yīng)有所升高，這主要是由于頭孢菌素類容易誘發(fā)溶血性貧血，但停藥后會逐漸緩解，不良反應(yīng)輕微，多數(shù)患者均能耐受。

綜上所述，肺炎患者在應(yīng)用左氧氟沙星的同時應(yīng)用頭孢甲肟，有助于提高臨床療效，因此，觀察組優(yōu)于對照組，值得在臨床推廣應(yīng)用。