康英

（中國人民解放軍第四五二醫(yī)院兒科 四川 成都 610061）

新生兒高膽紅素血癥是新生兒時期最常見的癥狀之一，病因繁多，臨床表現(xiàn)也不盡相同。及時、有效、安全地降低新生兒高膽紅素血癥，避免膽紅素腦病胡發(fā)生，是治療新生兒高膽紅素血癥關(guān)鍵[1]。近年來，我院采用媽咪愛、茵梔黃聯(lián)合藍光治療新生兒高膽紅素血癥60例，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

120例高膽紅素血癥患兒均為我院2012年1月—2015年1月兒科確診的患兒，診斷符合《實用新生兒學》新生兒病理性黃疸診斷標準[2]。（1）生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸TSB＞102umol/L（6mg/dl）；（2）足月兒TSB＞220.6umol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＞255umol/L（15mg/dl）；（3）血清結(jié)合膽紅素＞26umol/L，（1.5mg/dl）；（4）TSB每天上升＞85umol/L（5mg/dl）；（5）黃疸持續(xù)時間較長，超過2～4周，或進行性加重。其中男64例，女56例，足月兒102例，早產(chǎn)兒18例，年齡2～32天，；血清膽紅素(237.3～356.65)umol/L,全部患兒隨機分為治療組和對照組各60例，兩組在就診日齡、性別、胎齡、疾病輕重程度無顯著性差異。

1.2 治療方法

兩組患兒均予藍光照射（雙面光療間歇照射）、補充足夠液體等對癥治療，其他治療：靜滴白蛋白，敗血癥加用有效抗生素；溶血病加用靜脈注射丙種球蛋白；母乳性黃疸停母乳3～5天，嬰兒肝炎綜合征加用抗病毒及保肝藥物；胎糞延遲給予灌腸通便；甲狀腺功能低下給予口服甲狀腺素片等治療。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上予茵梔黃顆?！呆斈虾衿罩扑幱邢薰?，批準文號：國藥準字Z20030028，（3g/包）〉，每次1/3包，3次/天，用溫開水溶解后口服。媽咪愛（北京韓美藥品有限公司生產(chǎn)）0.5袋/次，每天2次口服，連服5天。

1.3 標本采集

所有患兒入院第1天抽血查血清總膽紅素，以治療3天為結(jié)果作為療效判斷，在治療3天后抽血復查血清總膽紅素。

1.4 檢測指標、方法

采集的血樣應用貝克曼AU2700儀器采用重氮鹽法進行測定，試劑由貝克曼庫爾特試驗系統(tǒng)（蘇州）有限公司提供。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用t檢驗分析兩組治療前后總膽紅素值得變化；采用χ2檢驗比較兩組療效的差異。

2.結(jié)果

2.1 治療前兩組膽紅素差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組的膽紅素值均明顯降低，且觀察組較對照組降低更顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01)。

表1 兩組患兒治療前后膽紅素值的變化

2.2 兩組療效比較

治療后，治療組總有效率為：93%，對照組總有效率為：86.6%,兩組差異有統(tǒng)計學意義（χ2=1.48，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組療效比較[（n（%）]

2.3 不良反應

兩組患兒治療過程中均未見明顯不良反應發(fā)生。

3.討論

對于新生兒來說，高膽紅素血癥是一種較為常見的病癥，如果未能及時治療會引發(fā)患兒黃疸，進一步導致其出現(xiàn)聽力、智力以及神經(jīng)系統(tǒng)方面的損害，所以對于該類患兒應當及時入院觀察，并采取一系列有效的治療措施[4]。光療對當前新生兒高膽紅素血癥來說，是常見且重要的一種治療手段，被兒科學界公認的安全、基本無明顯并發(fā)癥的治療方法。

媽咪愛內(nèi)含乳酸菌培養(yǎng)物，含糞鏈球菌、枯草桿菌和多種維生素，如：維生素B1、B2、B12、煙酰胺基乳酸鈣、氧化鋅等，口服可以有效增加小兒腸道中的糞鏈球菌、枯草桿菌的含量，菌群建立，減少腸肝循環(huán)，促進腸蠕動，并且補充光療中可能丟失的核黃素（維生素B2）。茵梔黃顆粒為茵陳、梔子、黃芩苷等提取物，具有清熱解毒、利濕退黃的功效。其中茵陳有祛濕熱、利胴、利尿的作用，梔子有清三焦?jié)駸岬淖饔?，兩者合用有促進膽汁分泌的協(xié)同作用，從而促進膽紅素的代謝與排泄，減少腸肝循環(huán)，降低血清膽紅素的濃度[5]。本研究三者聯(lián)用，結(jié)果顯示，兩組的膽紅素治療后均明顯下降，且治療組較對照組降低更顯著（P＜0.01）。

綜上所述，媽咪愛、茵梔黃聯(lián)合光療治療新生兒高膽紅素血癥療效確切，值得臨床推廣和應用。