李慧娥

（內(nèi)蒙古呼和浩特市第一醫(yī)院消化內(nèi)科 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

胃潰瘍出血是消化系統(tǒng)疾病中的常見(jiàn)類(lèi)型，以嘔血、貧血、便血、黑便為主要臨床特征，病因復(fù)雜多樣，具有起病急、病死率高的特點(diǎn)，若未進(jìn)行及時(shí)治療，將直接威脅到患者的生命安全[1]。四聯(lián)療法是臨床治療胃潰瘍出血的有效手段，盡管可有效改善患者的出血癥狀，但臨床實(shí)踐證實(shí)，單純的藥物再出血發(fā)生率較高，治療效果常不理想[2]。近年來(lái)隨著消化內(nèi)鏡在臨床上的廣泛應(yīng)用，有研究表明，在四聯(lián)療法的基礎(chǔ)上聯(lián)合消化內(nèi)鏡可有效提高止血效果，減少再次出血[3]。為此本研究選取我院98例胃潰瘍出血患者為研究對(duì)象，探討消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法對(duì)胃潰瘍出血治療效果的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象選取2015年1月—2018年1月我院收治的胃潰瘍出血98例患者，接診時(shí)患者均伴有不同程度的噯氣、反酸、黑便、嘔血等癥，經(jīng)胃鏡檢查確診為胃潰瘍出血，患者資源安參與本次研究，且排除精神病史、相關(guān)藥物過(guò)敏史、合并其他消化系統(tǒng)疾病、及凝血功能障礙者。其中男52例，女46例；年齡29～73歲，平均（51.42±3.57）歲；病程5個(gè)月～12年，平均（5.32±1.42）年。根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)將受試者分為對(duì)照組和研究組，每組49例，經(jīng)分析兩組患者一般資料差異不顯著(P＞0.05)，組間數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行四聯(lián)療法治療，阿莫西林膠囊，1.0g/次；雷貝拉唑鈉腸溶膠囊，0.2g/次；枸櫞酸鉍鉀膠囊，220mg/次；左氧氟沙星膠囊，200mg/次，以上藥物均為2次/每日，連續(xù)治療2周。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上研究組聯(lián)合消化內(nèi)鏡治療，先在內(nèi)鏡下采用冷生理鹽水沖洗出血部位，使其出血點(diǎn)充分暴露，采用腎上腺素注射幫助患者止血，直至出血點(diǎn)顏色變白及出血停止，術(shù)后禁食1d，四聯(lián)療法同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率及再出血率進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

治療72h內(nèi)患者出血癥狀完全消失，胃潰瘍明顯改善為顯效；治療72h后患者出血癥狀明顯改善，潰瘍面積明顯縮小為有效；出血及胃潰瘍均無(wú)明顯改善為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。再出血評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：治療后2周內(nèi)再次出血，且再次止血后2d出血量在1000mL以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件包，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 臨床療效（n，%）

2.2 再出血發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組患者再出血發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 再出血發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率（n，%）

3.討論

胃潰瘍出血是消化內(nèi)科常見(jiàn)急癥之一，其發(fā)病機(jī)制與胃酸增多、破壞胃粘膜有關(guān)，因此臨床上常通過(guò)藥物的聯(lián)合應(yīng)用協(xié)同性改善出血癥狀[5]。消化內(nèi)鏡下止血可有效的降低再出血的發(fā)生率[6]。值得一提的是，消化內(nèi)鏡在首次胃潰瘍出血中療效顯著，對(duì)于再次出血的患者效果常不理想，因此臨床具體還應(yīng)根據(jù)患者的病情選擇有效的治療方案。

本研究結(jié)果表明，消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法能有效降低再出血的發(fā)生率，療效安全可靠，在胃潰瘍出血治療中具有重要的推廣價(jià)值。