葛燚

（沭陽協(xié)和醫(yī)院呼吸內科 江蘇 沭陽 223600）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）作為臨床常見慢性疾病，全球40歲以上民眾發(fā)病率高達9～10%，以慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、氣短、胸悶、喘息為主要癥狀[1]。近年來，因大氣污染和環(huán)境破壞，加之人口老齡化形勢日漸嚴峻致使老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭（Ⅱ型）病患隨之增多，為減輕病患醫(yī)療負擔，在保證療效的同時提高治療安全性，醫(yī)者在常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合應用舒利迭和無創(chuàng)通氣，以改善病患肺功能，緩解臨床癥狀[2]。本文旨在分析舒利迭、無創(chuàng)通氣聯(lián)合使用對老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭（Ⅱ型）的療效，現(xiàn)資料如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從2016年1月至2017年6月期間我院收治的急性加重期慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭（Ⅱ型）病患中選取68例老年患者作為研究對象，隨機分為兩組，各34例。本次研究經醫(yī)學倫理委員會審核通過，所有入選對象均簽署知情同意書。研究組男19例，女15例；年齡61～78歲，平均（69.1±2.4）歲；病程3～14年，平均（7.8±2.1）年。對照組男18例，16例；年齡63～81歲，平均（69.4±2.3）歲；病程2～17年，平均（7.9±2.4）年。兩組基本資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

兩組病患均接受常規(guī)治療，持續(xù)吸氧，維持血氧飽和度為88～92%；給予支氣管擴張劑-硫酸沙丁胺醇緩釋膠囊（批準文號：國藥準字H19990213，2010-01-15；生產單位：上海愛的發(fā)制藥有限公司；規(guī)格4mg）8mg/次，2次/日；糾正酸堿失衡、心律紊亂、低氧血癥，治療三日后給予無創(chuàng)通氣治療，事先進行健康教育，將頭部抬高30度以上選擇并適配連接器，選擇呼吸機，開動和連接呼吸機，逐漸增加輔助通氣參數，給予濕化和排痰處理，密切監(jiān)測其生命體征（血壓、心率、脈搏、血氧飽和度）。研究組在此常規(guī)治療的基礎上聯(lián)用舒利迭和無創(chuàng)通氣，舒利迭-沙美特羅替卡松氣霧劑（注冊證號：H20120015，2012-01-12；分裝企業(yè)：Glaxo Wellcome Production；規(guī)格：25μg/125μg/撳）口腔吸入，25g/次，2次/日。

1.3 觀察指標

顯效，患者實驗室指標及病患心率血壓恢復正常，胸悶、氣短、呼吸困難、喘息等癥狀消失；有效，患者實驗室指標接近正常值，臨床癥狀有所改善；無效，患者病情有惡化傾向。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文涉及所有數據均使用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行處理，（%）表示計數資料，χ2檢驗，若P＜0.05，即有統(tǒng)計學意義。

2.結果

研究組患者治療總有效率高于對照組，中轉插管率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 比較兩組病患臨床療效及中轉插管率（n/%）

3.討論

因氣候變化、環(huán)境污染問題日益突出，致使慢性阻塞性肺疾病患病率呈遞增趨勢，調查統(tǒng)計該病已成為全球第4位死因疾病，其致殘率及病死率仍呈遞增趨勢，預計于2020年COPD該病將居我國經濟負擔首位，為更好的防治疾病以幫助病患免除病痛困擾，醫(yī)者加大研究力度，隨著臨床研究深入醫(yī)者發(fā)現(xiàn)老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者常合并呼吸衰竭（Ⅱ型）問題，常規(guī)治療（藥物、吸氧、無創(chuàng)通氣）療效不甚理想，為改善患者缺氧和二氧化碳潴留問題，減輕通換氣功能損害，醫(yī)者推出舒利迭+無創(chuàng)通氣聯(lián)合治療，舒利迭（沙美特羅替卡松氣霧劑）多用于哮喘病患者常規(guī)治療中，該藥由沙美特羅和丙酸氟替卡松組成，沙美特羅作為新型選擇性長效β2受體激動劑，有明顯支氣管擴張作用，可抑制吸入抗原誘發(fā)的早期和遲發(fā)相反應，降低氣道高反應性，藥效可達12h，但該藥僅能緩解咳嗽、呼吸困難、胸悶、喘息等癥狀，無抗炎功效；丙酸氟替卡松作為糖皮質激素類藥物，具有抗炎抗過敏雙重功效，不僅能控制患者病情發(fā)展同時可緩解臨床癥狀，應用舒利迭可改善病理學狀態(tài)，具有較高應用價值[3]。本次研究結果顯示：研究組患者治療總有效率高于對照組，中轉插管治療率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。總之，老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭（Ⅱ型）病患選舒利迭+無創(chuàng)通氣聯(lián)合醫(yī)治療效顯著，可推廣應用。