馮瑞華

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830000）

慢性咳嗽是小兒咳嗽變異性哮喘的主要臨床癥狀，咳嗽多在夜間發(fā)生?？人宰儺愋韵瓕儆跉獾姥装Y反應(yīng)，其存在較高的外界刺激反應(yīng)，若患者得不到及時有效治療，將發(fā)展為典型哮喘，對患兒健康產(chǎn)生極大影響[1]。本文對在2015年2月—2018年2月本院收治的22例咳嗽變異性哮喘患兒運用孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合治療的實際臨床價值予以全面探究，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在2015年2月—2018年2月本院收治的22例咳嗽變異性哮喘患兒，分為對照組（11人）和觀察組（11人），均按照隨機分組原則劃分。其中，6:5為觀察組男女患兒比例，年齡5至12歲范圍內(nèi)，（8.12±1.03）歲為平均年齡；7:4為對照組男女患兒比例，年齡在5至11歲范圍內(nèi)，（7.04±1.01）歲為平均年齡。兩組不存在影響組間對比的差異，P＞0.05，能夠?qū)嵤Ρ冉y(tǒng)計。

1.2 臨床納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均經(jīng)肺功能檢查、胸部X線檢查及各項實驗室檢查確診為咳嗽變異性哮喘；（2）兩組患者持續(xù)性咳嗽均持續(xù)超過2個月；（3）在治療前1個月，沒有對患者進行白三烯受體拮抗劑、糖皮質(zhì)激素及支氣管擴張藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心血管、腦血管疾病嚴(yán)重者；（2）肝腎功能不全者；（3）存在藥物過敏史者[2]。

1.3 方法

對照組：對照組實施單純吸入用布地奈德霧化混懸液（阿斯利康制藥公司）治療，對患者進行霧化吸入治療，該品用藥劑量為每次1mg，8小時一次。對患者持續(xù)治療3個月時間。

觀察組：除上述布地奈德氣霧劑治療外，觀察組患兒聯(lián)合孟魯司特鈉（默沙東制藥公司）治療，主要方法為：如果患兒年齡在3至6歲范圍內(nèi)，孟魯司特鈉用藥劑量為每次4mg，一天治療1次，對患者進行口服治療，服藥時間在每晚睡前，對患者持續(xù)治療3個月時間。如果患兒年齡超過6歲，孟魯司特鈉用藥劑量為每次5mg，一天治療1次，服藥時間在每晚睡前，對患者持續(xù)治療3個月時間。

所有患者均視病情給予抗感染，吸氧，解痙，化痰等常規(guī)治療，必要時給予吸入支氣管擴張劑硫酸沙丁胺醇霧化溶液，體重≤20kg，每次2.5mg；體重＞20kg，每次5mg，（葛蘭素史克股份有限公司），病情緩解后停止支氣管擴張劑。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

其評價標(biāo)準(zhǔn)為：治療1周后，患者相關(guān)臨床癥狀和臨床體征消失，且3個月時間內(nèi)沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況時為顯效；治療1周后，患者慢性咳嗽等臨床表現(xiàn)改善明顯，但1個月內(nèi)咳嗽癥狀消失時為有效；慢性咳嗽等臨床癥狀未發(fā)生明顯變化，且病情出現(xiàn)加重狀況時為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

用“%”的形式，表示兩組患者的治療總有效率，并用卡方值檢驗，在用SPSS20.0軟件核對后，當(dāng)兩組患者各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時，用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

兩組患者治療效果情況對比分析：觀察組治療總有效率（90.91%）明顯高于照組（72.73%），（P＜0.05），如表。

表 對比分析兩組患者治療效果情況[n(%)]

3.討論

針對咳嗽變異性哮喘來說，慢性咳嗽長期遷延是其主要特點，呼吸困難和喘鳴癥狀不伴隨發(fā)生，咳嗽在夜間尤甚，對小兒的生長發(fā)育和睡眠質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，在運動和寒冷環(huán)境下會對患兒機體產(chǎn)生嚴(yán)重刺激，導(dǎo)致咳嗽癥狀誘導(dǎo)發(fā)生?？人宰儺愋韵嬖谳^長的病程遷延時間，對患兒生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，必須加強對患兒的積極有效治療[3]。

孟魯司特鈉對氣道平滑肌內(nèi)白三烯活性具有抑制作用，使氣道平滑肌痙攣情況減輕，促進氣道炎癥反應(yīng)減少，使毛細血管通透性降低，粘液分泌減少。同時該品能夠使受體與白三烯的結(jié)合受到阻止，使得支氣管痙攣、嗜酸性粒細胞浸潤及血管通透性增高的情況得到有效抑制和預(yù)防[4]。布地奈德屬于一種糖皮質(zhì)激素，它對氣道平滑肌產(chǎn)生的作用十分顯著，能夠?qū)⑾佘窄h(huán)化酶激活，磷酸化細胞內(nèi)蛋白質(zhì)，從而使氣道平滑肌得到松弛，進而使支氣管痙攣情況得到有效緩解。

本文通過對咳嗽變異性哮喘患兒運用孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合治療的實際臨床價值予以全面探究，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率（90.91%）明顯高于對照組（72.73%），（P＜0.05）。

綜上所述，咳嗽變異性哮喘患兒運用孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合治療后，能夠明顯提高治療效果，促進患者臨床癥狀得到有效改善，其臨床價值十分顯著。