郭剛

（廣東同江醫(yī)院 廣東 佛山 528300）

白內(nèi)障主要指由多種原因引起的晶狀體代謝紊亂，而青光眼則主要指眼內(nèi)壓出現(xiàn)持續(xù)性或間斷性升高的眼部疾病，兩種疾病可同時(shí)出現(xiàn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量有較為嚴(yán)重的影響[1]。采用超聲乳化聯(lián)合房角分離手術(shù)進(jìn)行治療的情況越來(lái)越常見(jiàn)，本文就從我院選取100例（100眼）白內(nèi)障合并青光眼患者，探究分析了超聲乳化聯(lián)合房角分離手術(shù)的治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2016年5月—2018年5月期間從我院選取100例（100眼）白內(nèi)障合并青光眼患者進(jìn)行探究分析，隨機(jī)分組，對(duì)照組和觀察組各50例（各50眼）：其中對(duì)照組有男性患者27例，女性患者23例，患者年齡介于50歲到78歲之間、平均年齡為（68.7±4.6）歲；觀察組有男性患者26例，女性患者24例，患者年齡介于50歲到80歲之間、平均年齡為（69.0±4.6）歲。比較兩組患者的基礎(chǔ)情況（年齡、性別），差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將常規(guī)手術(shù)治療應(yīng)用到對(duì)照組，將超聲乳化聯(lián)合房角分離手術(shù)治療應(yīng)用到觀察組中，操作步驟如下：首先。在開(kāi)展手術(shù)前30min對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注250mL濃度為5%的甘露醇，并在復(fù)方托比卡胺進(jìn)行擴(kuò)瞳處理，并進(jìn)行表面麻醉。其次，打開(kāi)患者眼瞼，在透明角膜處做以切口，同時(shí)采用穿刺刀在透明角膜緣位置做輔助切口，此后在前方中注入黏粘劑，并采用用撕囊鑷呈環(huán)形撕囊展開(kāi)水分離及水分層，在通過(guò)超聲乳化對(duì)核、皮質(zhì)進(jìn)行吸除后，可將折疊的人工晶狀體放入囊袋;在上述過(guò)程中，且在前房注入適量黏彈劑條件下，可運(yùn)用的吸住針頭對(duì)虹膜根部進(jìn)行輕輕按壓，促使其與前房呈現(xiàn)出鈍性分離。再次，對(duì)縫合切口進(jìn)行及時(shí)沖洗，并在球結(jié)膜內(nèi)注入2.5g地塞米松注射液，并適當(dāng)涂抹地塞米松眼膏。完成手術(shù)治療后，應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行為期1到3個(gè)月隨訪[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療效果，評(píng)價(jià)指標(biāo)主要可分為眼壓、視力、房角寬度、中央前房深度水平，其中眼壓越低，另外三項(xiàng)越高則說(shuō)明治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用版本為SPSS20.0的軟件進(jìn)行分析。采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料“±s”，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料“[n(%)]”。當(dāng)P＜0.05，說(shuō)明對(duì)比有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較對(duì)照組與觀察組患者的治療效果

治療完成后，觀察組患者的眼壓、視力、房角寬度、中央前房深度水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表。

表 比較對(duì)照組與觀察組患者的比較對(duì)照組與觀察組患者的治療效果（±s）

表 比較對(duì)照組與觀察組患者的比較對(duì)照組與觀察組患者的治療效果（±s）

組別 病例數(shù) 眼壓（mmHg） 視力 房角寬度（°）中央前房深度水平（mm）觀察組 50 25.5±8.9 0.6±0.2 4.0±0.4 3.5±0.4對(duì)照組 50 17.8±5.7 0.4±0.2 2.7±0.5 2.9±0.3 t/ 5.2634 3.2649 5.2649 4.2619 P/ ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較對(duì)照組與觀察組患者的安全性

并發(fā)癥發(fā)生率相較于對(duì)照組，觀察組顯著較低，其中對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為32%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率12%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

白內(nèi)障合并青光眼在臨床眼科中屬于一種常見(jiàn)疾病，具有發(fā)病率高的特點(diǎn)，甚至?xí)?duì)機(jī)體造成較大的危害，若不采取及時(shí)有效的治療措施則極易導(dǎo)致病情的進(jìn)一步加重，導(dǎo)致不可逆性失明，進(jìn)而對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。過(guò)去在對(duì)白內(nèi)障合并青光眼進(jìn)行治療時(shí)，所采用分開(kāi)對(duì)癥治療，可在一定程度上改善患者的臨床癥狀和體征，但卻難以消除引發(fā)白內(nèi)障合并青光眼的相關(guān)發(fā)病因素[3]。

超聲乳化手術(shù)是一種較為常見(jiàn)的手術(shù)方式，其優(yōu)勢(shì)主要可體現(xiàn)為并發(fā)癥較少、術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)損傷小以及時(shí)間較短等，可對(duì)患者的視力起到較好的矯正和控制作用。而在將聲乳化聯(lián)合房角分離手術(shù)的情況下，則能夠起到減少眼壓，促進(jìn)患者視力恢復(fù)的作用。究其原因，主要是因?yàn)榫铙w的摘除主要是通過(guò)白內(nèi)障超聲乳化，同時(shí)將人工晶狀體植入的過(guò)程中，不僅能加深前房，而且為增寬房角創(chuàng)造條件，有效解除了瞳孔阻滯，并有效降低了房角粘連的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生[4]。

綜上所述，將超聲乳化聯(lián)合房角分離手術(shù)應(yīng)用到白內(nèi)障合并青光眼的治療過(guò)程中可取得較好的治療效果。