邢孔波

（海南省陵水縣人民醫(yī)院普通外科 海南 陵水 572400）

伴隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化年代，老年膽囊炎膽石癥也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，由于該疾病的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，且術(shù)后并發(fā)癥較多，不利于老年膽囊炎膽石癥患者的治療和康復(fù)，嚴(yán)重地威脅著患者的生命健康[1]。找到更加快速、準(zhǔn)確、有效的治療方法，對(duì)于提高老年膽囊炎膽石癥患者的治療效果具有重要意義，能夠挽救更多患者的生命。本研究回顧分析三孔法腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療老年膽囊炎膽石癥患者，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2017年12月收治的68例老年膽囊炎膽石癥患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)CT或者B超檢查確診為膽囊炎膽石癥。將全部68例老年膽囊炎膽石癥患者分為觀察組和對(duì)照組，每組34例。觀察組男性患者為14例，女性為20例，患者年齡為62～78歲，平均年齡(69.2±7.6)歲，病程在0.4～6.5年之間，平均病程為(2.2±1.6)年。對(duì)照組男性患者為13例，女性為21例，患者年齡為62～79歲，平均年齡(69.2±7.7)歲，病程在0.5～6.5年之間，平均病程為(2.2±1.5)年。兩組老年膽囊炎膽石癥患者在一般資料方面比較，無(wú)顯著差異性（P＞ 0.05）。

1.2 方法

（1）觀察組：對(duì)該組34例老年膽囊炎膽石癥患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，運(yùn)用三孔法腹腔鏡膽囊切除，針對(duì)有胃脹氣患者需在術(shù)前插入胃管，并實(shí)施全身麻醉。通過(guò)肚臍旁切口放入腹腔鏡，按照規(guī)范操作方法分離膽囊三角，通過(guò)電凝鉤剝離膽囊，于肚臍切口取出膽囊。術(shù)后給予患者抗生素、心電監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持等綜合護(hù)理，密切觀察患者的術(shù)后恢復(fù)情況。（2）對(duì)照組：對(duì)該組34例老年膽囊炎膽石癥患者采用常規(guī)藥物治療，保持患者體內(nèi)酸堿平衡，給予患者抗生素、飲食及運(yùn)動(dòng)等指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組老年膽囊炎膽石癥患者的治療效果、并發(fā)癥及滿意度等情況。治愈：患者的臨床癥狀得到有效改善，下床活動(dòng)正常，各項(xiàng)生命體征均全部恢復(fù)；有效：患者的臨床癥狀得到基本改善，各項(xiàng)生命體征基本恢復(fù)；無(wú)效：患者的臨床癥狀未改善，各項(xiàng)生命體征未恢復(fù)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用(±s)表示，組間差異采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組老年膽囊炎膽石癥患者的臨床治療情況比較

觀察組老年膽囊炎膽石癥患者的臨床治療總有效率（97.05%）明顯高于對(duì)照組（76.47%），兩者間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。如表1所示。

表1 兩組老年膽囊炎膽石癥患者的臨床治療情況比較（n/%）

2.2 兩種治療方法對(duì)老年膽囊炎膽石癥患者的并發(fā)癥情況比較

觀察組治療方法對(duì)老年膽囊炎膽石癥患者的并發(fā)癥發(fā)生率（41.14%）明顯低于對(duì)照組（73.53%），兩者間具有顯著性差異(P＜0.05)。如表2所示。

表2 兩種治療方法對(duì)老年膽囊炎膽石癥患者的并發(fā)癥情況比較（n/%）

2.3 兩種治療方法對(duì)老年膽囊炎膽石癥患者的滿意度情況相比較

觀察組治療方法對(duì)老年膽囊炎膽石癥患者的滿意率（94.12%）明顯高于對(duì)照組（64.71%），兩者間具有顯著性差異(P＜0.05)。如表3所示。

表3 兩種治療方法對(duì)老年膽囊炎膽石癥患者的滿意度情況相比較（n/%）

3.討論

老年膽囊炎膽石癥的發(fā)病率越來(lái)越高，成為一種臨床上常見(jiàn)的疾病。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道[3]，及時(shí)采取有效的臨床治療方案，有利于減輕老年膽囊炎膽石癥患者的痛苦，增加患者的臨床治愈率。腹腔鏡手術(shù)治療老年膽囊炎膽石癥患者具有較好的優(yōu)勢(shì)，方便臨床醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中盡快找到病灶組織，縮短手術(shù)時(shí)間，利于患者的康復(fù)。

本文結(jié)果顯示，觀察組老年膽囊炎膽石癥患者的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩者間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果表明，三孔法腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)于治療老年膽囊炎膽石癥患者具有較好的治療效果。觀察組治療方法對(duì)老年膽囊炎膽石癥患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩者間具有顯著性差異，表明，手術(shù)治療后，老年膽囊炎膽石癥患者的并發(fā)癥較少，康復(fù)效果好，而保守治療方案則只能治標(biāo)不治本。觀察組治療方法對(duì)老年膽囊炎膽石癥患者的滿意率明顯高于對(duì)照組，兩者間具有顯著性差異。表明，腹腔鏡手術(shù)治療達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)和效果，減輕了患者的痛苦，延長(zhǎng)了患者的生命。

手術(shù)治療老年膽囊炎膽石癥患者具有臨床效果好、并發(fā)癥少、患者的滿意度高等優(yōu)勢(shì)，值得在臨床上推廣使用。