胡譯

（四川省自貢市榮縣新城醫(yī)院 四川 自貢 643100）

慢性咳嗽是一種呼吸系統(tǒng)常見疾病，多數(shù)患者于呼吸道感染之后因未及時(shí)或不正規(guī)治療可導(dǎo)致咳嗽遷延不愈，口服抗生素治療效果往往不理想，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。布地奈德混懸液有較好的抗炎效果，能夠通過抑制氣道，促使腺體分泌減少，進(jìn)而達(dá)到治愈咳嗽的目[2]。本文就按吸入用布地奈德混懸液治療慢性咳嗽的臨床效果進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月—2017年10月收治的84例慢性咳嗽患者，隨機(jī)分為觀察組（n=42）和對(duì)照組（n=42）兩組。觀察組：男性19例，女性23例；平均年齡（38.53±8.21）歲，平均病程（12.6±7.4）月；對(duì)照組：男性20例，女性22例；平均年齡（39.12±7.83）歲，平均病程（13.1±6.7）月。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：均知情同意并簽署同意書；均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制訂的《咳嗽的診斷與治療指南》中慢性咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：布地奈德混懸液過敏者；支氣管炎者；意識(shí)及神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，伴有惡性腫瘤及其他重要臟器功能不全者。

1.3 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)抗生素治療，治療方法為：口服鹽酸左氧氟沙星片（生產(chǎn)廠家：北京京豐制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20058231）0.4g，一次/d；口服鹽酸氨溴索片（生產(chǎn)廠家：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030360）30mg，3次/d，連續(xù)治療2周。觀察組給予布地奈德混懸液（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)H20140474）霧化吸入治療，1mg/次，2次/d，連續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)衛(wèi)生部制定的《呼吸系統(tǒng)疾病臨床指導(dǎo)用藥療效評(píng)價(jià)指標(biāo)》觀察患者治療前后的肺部影像學(xué)檢查、咳嗽程度以及不良反應(yīng)情況等。各項(xiàng)癥狀改善百分率=(治療后評(píng)分-治療前評(píng)分)/治療前評(píng)分×100%。療效評(píng)定：顯效為嗽癥狀完全消失，呼吸系統(tǒng)功能完全恢復(fù)，臨床癥狀改善百分率≧90%：有效為咳嗽癥狀有所好轉(zhuǎn)，聽診呼吸音明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀改善百分率≧60%：無效為咳嗽癥狀未有所好轉(zhuǎn)或惡化，臨床癥狀改善百分率＜30%。治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用±s表示，作t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n,（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表明數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組的咳嗽癥狀消失時(shí)間

觀察組的咳嗽癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），具體如下：

觀察組的咳嗽癥狀消失時(shí)間為（14.9±5.7）d，觀察組的咳嗽癥狀消失時(shí)間為（23.2±5.3）d。

2.2 比較兩組的臨床療效

觀察組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05，見表1）。

表1 兩組患者的臨床療效比較n,（%）

2.3 比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05，見表2）。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較n,（%）

3.討論

慢性咳嗽是指咳嗽癥狀持續(xù)3周及以上的一種呼吸系統(tǒng)常見疾病，其影像學(xué)檢查結(jié)果多表現(xiàn)為陰性[3]。有研究資料顯示，引起慢性咳嗽的主要病因與咳嗽變異性哮喘、鼻后滴流綜合征、感染咳嗽等因素密切相關(guān)[4]。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，具有高效局部抗炎的效果，能夠促使內(nèi)皮細(xì)胞增強(qiáng)，維持溶酶體膜及平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性，降低抗體合成和抑制免疫反應(yīng)，減少過敏活性介質(zhì)（組胺）的活性及釋放，從而抑制促支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放，減少平滑肌收縮反應(yīng)，達(dá)到治療咳嗽的效果。有文獻(xiàn)報(bào)道顯示，慢性咳嗽患者給予布地奈德混懸液治療，可有效減少體內(nèi)白三烯釋放合成，降低氣道高反應(yīng)性，促使氣道黏膜快速修復(fù)，從而發(fā)揮抗過敏、抗炎的作用[5]。此外，在給藥過程中，采用霧化吸入方法，藥物可以細(xì)小微粒的形式迅速到達(dá)靶組織，短時(shí)間內(nèi)快速提升血藥濃度，發(fā)揮減輕水腫及緩解氣道痙攣的作用。本次研究結(jié)果中觀察組的咳嗽癥狀消失時(shí)間（14.9±5.7）d明顯短于對(duì)照組（23.2±5.3）d，療效（92.86%）明顯大于對(duì)照組（76.19%），不良反應(yīng)發(fā)生率（9.52%）顯著低于對(duì)照組（26.18%）（P＜0.05），可見慢性咳嗽患者采用布地奈德霧化治療，療效確切，并且具有較高的安全性。

綜上所述，慢性咳嗽給予吸入布地奈德混懸液治療，可有效縮短患者咳嗽癥狀消失時(shí)間，提高治療效果，不良副作用少，安全性高，值得臨床大力推廣。