陳天紅

（云南省紅河州第四人民醫(yī)院 云南 紅河 661699）

痛風(fēng)最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，與尿排酸減少和嘌呤代謝障礙所造成的高尿酸有直接性關(guān)系[1]。由于尿酸沉積在關(guān)節(jié)處而引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，所以治療痛風(fēng)的首要因素就是溶解尿酸鹽結(jié)晶，降低患者的高尿酸。非布司他作為一種新型的可用于治療痛風(fēng)的選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑。別嘌醇為嘌呤類似物，可影響其他嘌呤的代謝酶活性[2]。兩種藥物皆為臨床治療痛風(fēng)的主要選擇。為了研究非布司他與別嘌醇在治療痛風(fēng)中的效果及比較情況，特進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象選取于2016年1月至2018年1月門(mén)診收治的痛風(fēng)患者200例，隨機(jī)分100例為對(duì)照組，100例實(shí)驗(yàn)組。研究對(duì)象排除嚴(yán)重肝腎功能不全者以及實(shí)驗(yàn)藥物禁忌的痛風(fēng)患者，且知情同意自愿參加本次實(shí)驗(yàn)。其中對(duì)照組男66例，女34例，年齡為31～69歲之間，平均年齡為（51.28±8.41）歲，病程為4個(gè)月到3年之間，平均值為（1.42±0.34）年；實(shí)驗(yàn)組男69例，女31例，年齡為32～71歲之間，平均年齡為（52.16±7.91）歲，病程為5個(gè)月到3年半之間，平均值為（1.39±0.42）年。兩組研究對(duì)象在性別、年齡、等一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法 采用別嘌醇治療?；颊叱跏伎诜┝繛?00mg，每天一次，后持續(xù)劑量維持在100mg～200mg/d。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組治療方法 采用非布司他治療?；颊叩某跏伎诜┝繛?0mg，每天一次，后持續(xù)劑量維持在40mg～80mg/d。

治療期間，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者及家屬做好健康知識(shí)宣講，講解藥物的作用效果及不良反應(yīng)等，指導(dǎo)患者的飲食方案，運(yùn)動(dòng)方案，以及對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)等，做好常規(guī)護(hù)理。

1.3 觀察項(xiàng)目及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療4周、12周、24周的血UA達(dá)標(biāo)率，達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為：血尿酸（UA）水平降至6mg/dL（360μmol/L）以下。觀察并記錄患者用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)專用軟件SPSS19.0對(duì)試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)析，UA達(dá)標(biāo)率、不良反應(yīng)發(fā)生率均以（%）形式表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05代表數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象痛風(fēng)治療期間血尿酸（UA）達(dá)標(biāo)率的對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的4周UA達(dá)標(biāo)率為61.0%，12周UA達(dá)標(biāo)率為88.0%，24周UA達(dá)標(biāo)率為100.0%，較對(duì)照組同期指標(biāo)相比，明顯高于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療期間UA達(dá)標(biāo)率的對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組研究對(duì)象治療期間發(fā)生不良反應(yīng)情況的對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者在痛風(fēng)治療期內(nèi)發(fā)生不良反應(yīng)比率為10.0%，對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)比率為13.0%，實(shí)驗(yàn)組相對(duì)于對(duì)照組，優(yōu)勢(shì)明顯，且組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

3.討論

痛風(fēng)是一種多發(fā)于中年男性的代謝性疾病，為終身性疾病[3]。患者主要臨床表現(xiàn)為高尿酸引起的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。降低患者痛風(fēng)急性發(fā)作率、控制患者尿酸水平、減輕患者痛苦，使患者能夠不影響正常生活是治療患者痛風(fēng)的目標(biāo)之一。非布司他是一種新型降尿酸藥物，臨床廣泛用于治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組采用非布司他治療中，4周UA達(dá)標(biāo)率為61.0%，12周UA達(dá)標(biāo)率為88.0%，24周UA達(dá)標(biāo)率為100.0%；不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。陳鳴[4]等研究中，非布司他在治療痛風(fēng)比別嘌醇更具效果和安全性。非布司他在痛風(fēng)的治療中，4周UA達(dá)標(biāo)率為60.0%，12周UA達(dá)標(biāo)率為90.0%，24周UA達(dá)標(biāo)率為100.0%；不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%.與本次研究結(jié)果一致。

綜上所述，在痛風(fēng)患者的治療過(guò)程中，相對(duì)于別嘌醇來(lái)說(shuō)，使用非布司他可以更好的降低患者的血尿酸，提高患者UA達(dá)標(biāo)率，降低痛風(fēng)急性發(fā)作率，且非布司他的不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)生率較低，安全性更高，更加適合用于治療痛風(fēng)。