孫杰賢

經(jīng)過(guò)多年的信息化建設(shè)，我國(guó)醫(yī)院的信息化系統(tǒng)已經(jīng)初具規(guī)模，小到幾十個(gè)，大到上百個(gè)。但是舊問(wèn)題解決了，新的問(wèn)題又出現(xiàn)了。如暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）信息科科長(zhǎng)吳慶斌所說(shuō)：“醫(yī)院信息化建設(shè)是一個(gè)不斷實(shí)踐，不斷解決問(wèn)題，不斷提高運(yùn)營(yíng)和服務(wù)水平的過(guò)程。建設(shè)沒(méi)有終點(diǎn)，更不要想著一蹴而就?！?/p>

初步實(shí)現(xiàn)“智慧化”

作為全國(guó)百?gòu)?qiáng)醫(yī)院，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院攜手英特爾公司和廣州醫(yī)博科技共同搭建了以電子病歷為核心的信息化系統(tǒng)：HIS、LIS、PACS、EMR、OA、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、移動(dòng)醫(yī)護(hù)系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、人事系統(tǒng)、院感管理系統(tǒng)、合理用藥系統(tǒng)、隨訪管理系統(tǒng)、客戶服務(wù)系統(tǒng)等。建立了三大數(shù)據(jù)中心：臨床數(shù)據(jù)中心、運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)中心、科研數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)相關(guān)應(yīng)用為醫(yī)教研管提供輔助決策。完成了核心系統(tǒng)和數(shù)據(jù)從UNIX小型機(jī)向英特爾x86平臺(tái)的遷移。

這些信息化舉措為暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院向互聯(lián)網(wǎng)智慧醫(yī)院的轉(zhuǎn)型升級(jí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。據(jù)吳慶斌介紹，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院正在利用最先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等技術(shù)，通過(guò)感知化、物聯(lián)化、智能化的方式，將與醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)相關(guān)的物理、信息、社會(huì)和商業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施連接起來(lái)，并智能地響應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生生態(tài)圈內(nèi)的需求，實(shí)現(xiàn)了患者、醫(yī)務(wù)人員、管理人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備、流程制度之間的互動(dòng)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，減少患者門診就醫(yī)等待時(shí)間，合理化醫(yī)療資源配置，已經(jīng)初步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院的智慧化。

根據(jù)最新的統(tǒng)計(jì)，已有10萬(wàn)余名患者通過(guò)暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院線上渠道注冊(cè)了檔案，預(yù)約掛號(hào)人次達(dá)120萬(wàn)余人次，支付寶和微信公眾號(hào)關(guān)注人數(shù)達(dá)24萬(wàn)人。在門診服務(wù)效果方面，提升了患者的就醫(yī)體驗(yàn)，病人平均就醫(yī)時(shí)間由原來(lái)2.5小時(shí)縮短為47分鐘，其中候診等待時(shí)間平均減少53分鐘，門診繳費(fèi)等待時(shí)間減少4分鐘，取藥時(shí)間減少16分鐘。在慢病防治效果方面，使用血透系統(tǒng)的病人數(shù)為1138，超過(guò)3500人使用糖尿病管理系統(tǒng)。在遠(yuǎn)程醫(yī)療方面，已經(jīng)有34位患者通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診，近3萬(wàn)名用戶參與遠(yuǎn)程心電診斷。

“隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的快速發(fā)展和患者要求的不斷提高，各信息系統(tǒng)集成難度不斷加大、信息孤島不斷增多；而且這些系統(tǒng)牽涉眾多的專業(yè)領(lǐng)域，來(lái)源于不同的廠商，基于不同的技術(shù)，缺乏統(tǒng)一的信息交換標(biāo)準(zhǔn)。此外，醫(yī)院各個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)均有患者基本信息，但是數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，維護(hù)的方式不統(tǒng)一。如何將這些系統(tǒng)連接，實(shí)現(xiàn)各部門各專業(yè)信息共享就成了醫(yī)院信息化建設(shè)中面臨的一大難題。可以說(shuō)，之前以電子病歷系統(tǒng)為核心的信息化建設(shè)已經(jīng)難以適應(yīng)當(dāng)前我們信息化業(yè)務(wù)的發(fā)展，越來(lái)越多的數(shù)據(jù)量急需更加強(qiáng)大的數(shù)據(jù)中心計(jì)算能力?！?吳慶斌說(shuō)，“為了建設(shè)適應(yīng)衛(wèi)生改革與發(fā)展需求的信息化體系，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與管理水平，在廣州醫(yī)博和英特爾公司的幫助下我們啟動(dòng)了醫(yī)院的信息平臺(tái)建設(shè)，并集中購(gòu)買了基于英特爾最新一代至強(qiáng)可擴(kuò)展處理器的服務(wù)器等硬件來(lái)提升計(jì)算能力?！?/p>

深挖數(shù)據(jù)的價(jià)值

的確，隨著衛(wèi)生改革不斷深化和臨床業(yè)務(wù)學(xué)科建設(shè)發(fā)展，醫(yī)院 HIS、PACS、LIS等幾十上百個(gè)系統(tǒng)的“信息孤島”的局面已經(jīng)明顯不能適應(yīng)不斷涌現(xiàn)的新需求。醫(yī)院信息化逐漸從系統(tǒng)整合、數(shù)據(jù)整合到數(shù)據(jù)價(jià)值挖掘，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型、邁向認(rèn)知醫(yī)療的IT建設(shè)路徑。當(dāng)前，如何建設(shè)信息平臺(tái)并規(guī)劃醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用是很多醫(yī)院關(guān)注的問(wèn)題。

實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化和統(tǒng)一化是信息平臺(tái)建設(shè)的首要任務(wù)。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)以信息整合以及數(shù)據(jù)整合為原則，將醫(yī)療數(shù)據(jù)、運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)和科研數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，建立中央資源庫(kù)，形成中央信息資源中心，為建設(shè)醫(yī)療管理、輔助決策、科研研究、行業(yè)知識(shí)庫(kù)奠定數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。重點(diǎn)解決醫(yī)院信息系統(tǒng)的系統(tǒng)異構(gòu)集成、數(shù)據(jù)共享和數(shù)據(jù)交換傳輸標(biāo)準(zhǔn)等關(guān)鍵性技術(shù)問(wèn)題，在醫(yī)院內(nèi)部可涵蓋門診及住院、檢驗(yàn)中心、影像中心、醫(yī)技科室、行政管理等多個(gè)部門，全方位覆蓋醫(yī)院所有業(yè)務(wù)，使醫(yī)院內(nèi)部信息得以互聯(lián)互通。

具體來(lái)說(shuō)，信息平臺(tái)通過(guò)數(shù)據(jù)集成，把相對(duì)獨(dú)立的軟件系統(tǒng)的數(shù)據(jù)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行采集、清洗和轉(zhuǎn)換，形成統(tǒng)一的平臺(tái)數(shù)據(jù)。抽取即通過(guò)收集各大數(shù)據(jù)中心、各條線業(yè)務(wù)系統(tǒng)的字典文檔與平臺(tái)目標(biāo)數(shù)據(jù)字典集，實(shí)現(xiàn)以患者診療信息庫(kù)、藥品庫(kù)和運(yùn)營(yíng)報(bào)表庫(kù)的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)獲取，為下一步的數(shù)據(jù)清洗提供完善的預(yù)處理數(shù)據(jù)庫(kù)；轉(zhuǎn)換即通過(guò)數(shù)據(jù)清洗工具，將前置機(jī)預(yù)處理數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)按照平臺(tái)要求進(jìn)行轉(zhuǎn)換和清理，最終生成高質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)；裝載即通過(guò)將清洗后的數(shù)據(jù)裝載至資源庫(kù)，并提供數(shù)據(jù)驗(yàn)證服務(wù)，如有與目標(biāo)庫(kù)要求不符數(shù)據(jù)時(shí)，系統(tǒng)將提供自動(dòng)的提醒服務(wù)。

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院的信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)的全部集成和標(biāo)準(zhǔn)化處理，對(duì)于數(shù)字時(shí)代的醫(yī)院管理運(yùn)營(yíng)起到了關(guān)鍵的作用，在國(guó)家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度等級(jí)評(píng)測(cè)中為四級(jí)甲等。吳慶斌表示：“對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，提高醫(yī)療質(zhì)量是第一要?jiǎng)?wù)，不僅包括臨床和服務(wù)水平，也包括運(yùn)營(yíng)管理和科研水平，全質(zhì)量管理是醫(yī)院從‘大而全轉(zhuǎn)向‘強(qiáng)而精的必由之路。在這一過(guò)程中，不斷提升醫(yī)院對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的分析管理能力，方便醫(yī)療研究人員從海量的醫(yī)療數(shù)據(jù)中產(chǎn)生洞察，挖掘醫(yī)療數(shù)據(jù)的巨大價(jià)值，將對(duì)醫(yī)院的科研水平提升發(fā)揮重要作用，這同時(shí)也有賴于醫(yī)院信息化平臺(tái)底層架構(gòu)的強(qiáng)大計(jì)算力的支持。長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)不僅有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的全質(zhì)量管理，也將推動(dòng)智慧醫(yī)療和精準(zhǔn)醫(yī)療的快速實(shí)踐并早日惠及大眾，意義深遠(yuǎn)?！?/p>