○解放軍三○一醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師 李想

隨著科技的進(jìn)步，出現(xiàn)了一些可以代替或部分代替人體器官功能的人工器官，如心臟起搏器、人工血管、人工耳蝸，以及本文的主角——人工關(guān)節(jié)。

☆人工關(guān)節(jié)究竟是什么

顧名思義，人工關(guān)節(jié)是當(dāng)人體本身的關(guān)節(jié)面出現(xiàn)嚴(yán)重不可逆轉(zhuǎn)的破壞時(shí)，用以代替實(shí)現(xiàn)關(guān)節(jié)功能的一種人工假體，目前多見的為人工髖關(guān)節(jié)和人工膝關(guān)節(jié)。

關(guān)節(jié)是實(shí)現(xiàn)人類運(yùn)動(dòng)的重要結(jié)構(gòu)，特別是髖、膝等下肢大關(guān)節(jié)，是人類能夠直立行走的必要條件，可以說我們走的每一步路都是對(duì)關(guān)節(jié)的一次磨損。幸運(yùn)的是，這些關(guān)節(jié)的表面有一層堅(jiān)韌又光滑的透明軟骨（喜歡啃筒子骨的童鞋們可能更為熟悉），這種軟骨是絕佳的耐磨材料，在運(yùn)動(dòng)時(shí)能起到緩沖作用。與人體所有器官一樣，因?yàn)樾玛惔x，關(guān)節(jié)又在不斷的自我修復(fù)，讓我們可以每天上萬步，輕松占領(lǐng)朋友圈的榜首。但是，隨著年齡的增長(zhǎng)，人體關(guān)節(jié)必然會(huì)變得損有余而補(bǔ)不足，軟骨磨損殆盡，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，繼而出現(xiàn)骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)表面粗糙不平，抑或是因疾病、外傷等其他因素的影響出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)破壞，甚至是肢體變形。這時(shí)一般有兩個(gè)主要表現(xiàn)：一是走著走著就疼了，二是忽忽悠悠就瘸了。這個(gè)時(shí)候，專業(yè)的醫(yī)生會(huì)很遺憾的告訴您，藥物對(duì)這種程度的關(guān)節(jié)破壞已無能為力，保守治療只能通過口服止疼藥物來緩解疼痛。

既然上帝賜予我們的關(guān)節(jié)壞掉了，以現(xiàn)在的技術(shù)條件，我們?nèi)祟愅耆梢宰约鹤鲆粋€(gè)。于是，就出現(xiàn)了人工關(guān)節(jié)，以代替損壞的人體關(guān)節(jié)面。簡(jiǎn)單地說，就是用光滑、耐磨的人工材料代替被破壞的關(guān)節(jié)面，可以每天愉快的摩擦、摩擦……

☆人工關(guān)節(jié)手術(shù)日趨成熟

現(xiàn)如今，可供我們選擇的新型材料，如超高交聯(lián)聚乙烯、第四代生物陶瓷等等，它們?cè)诶碚撋系哪湍コ潭壬踔量梢詽M足正常人150年以上的關(guān)節(jié)摩擦運(yùn)動(dòng)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了人類預(yù)期壽命。

在實(shí)際應(yīng)用中，一些高水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所統(tǒng)計(jì)出的數(shù)據(jù)也已經(jīng)表明，人工關(guān)節(jié)能夠讓80%以上的患者成功使用20～30年以上。需要注意的是，這些數(shù)據(jù)所統(tǒng)計(jì)的患者使用的只是20～30年前的材料和技術(shù)，而在過去的這段時(shí)間，人工關(guān)節(jié)的材料和技術(shù)仍在不斷的發(fā)展中。

與此同時(shí)，手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)也在不斷的提高。借助科技的發(fā)展，如今計(jì)算機(jī)輔助甚至是機(jī)器人手術(shù)等最新科技已經(jīng)開始在臨床應(yīng)用，人工關(guān)節(jié)手術(shù)變得越來越規(guī)范化和精準(zhǔn)化，保證了人工關(guān)節(jié)植入的位置和固定強(qiáng)度。所以，我們有理由相信，如今我們所開展的人工關(guān)節(jié)治療方法，其術(shù)后效果和生存時(shí)間會(huì)變得更好。

☆人工關(guān)節(jié)能達(dá)到怎樣的效果

真關(guān)節(jié)換成假關(guān)節(jié)，還能正常走路、跑步、開車、跳廣場(chǎng)舞嗎？

當(dāng)然可以！

一般而言，除了手術(shù)技術(shù)和假體材料，人工關(guān)節(jié)術(shù)后能夠恢復(fù)的功能，很大程度上取決于術(shù)前患者的關(guān)節(jié)功能，特別是周圍軟組織的受損程度。一些對(duì)軟組織影響較大的疾病，如強(qiáng)直性脊柱炎、陳舊性關(guān)節(jié)感染等疾病，術(shù)后即使努力練習(xí)，活動(dòng)度也較難達(dá)到一般患者的水平，但還是完全可以滿足日常生活。

對(duì)于絕大多數(shù)手術(shù)后的患者來說，人工關(guān)節(jié)術(shù)后可以獲得運(yùn)動(dòng)時(shí)無痛、步態(tài)正常的行走功能；坐、蹲、跪等日常生活動(dòng)作；以及一些不劇烈的非對(duì)抗型的體育運(yùn)動(dòng)，如慢跑、徒步、廣場(chǎng)舞等等。當(dāng)然，也有一些年輕活躍的患者術(shù)后可以進(jìn)行滑雪、網(wǎng)球、籃球等相對(duì)劇烈的體育運(yùn)動(dòng)，但這些運(yùn)動(dòng)本身具有一定的不確定性，會(huì)帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)導(dǎo)致人工關(guān)節(jié)使用壽命的衰減，一般不作推薦。