許寶端

盆腔炎性疾病主要包括輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔腹膜炎、盆腔結(jié)締組織炎、輸卵管卵巢膿腫等，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹部持續(xù)疼痛等，若未能及時采取有效措施治療，可遺留慢性盆腔痛癥狀，使患者長期受病痛困擾。目前，暫無治療慢性盆腔痛的特效方法，臨床常采用頭孢地尼等抗生素進(jìn)行抗感染治療，以減輕炎癥反應(yīng)，進(jìn)而緩解患者疼痛，但臨床效果并不理想[1]。研究發(fā)現(xiàn)，康婦消炎栓治療慢性盆腔炎性疼痛，可減輕病痛，安全可靠[2]?？祴D消炎栓為中藥栓劑，由苦參、豬膽粉、蘆薈、紫草、敗醬草、紫花地丁、蒲公英、穿心蓮組成，具有利濕散結(jié)、清熱解毒之功效，常用于治療陰癢、帶下病等疾病。本研究就康婦消炎栓聯(lián)合頭孢地尼治療盆腔炎性疾病所致慢性盆腔痛患者的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年10月至2018年3月惠東縣人民醫(yī)院收治的86例盆腔炎性疾病所致慢性盆腔痛患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，各43例。對照組患者年齡33～48歲，平均（40.39±4.26）歲；病程1～3年，平均（2.27±0.58）年。觀察組患者年齡 32～49歲，平均（40.81±4.52）歲；病程 1～4年，平均（2.53±0.69）年。兩組患者年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床癥狀、彩超確診為盆腔炎性疾病所致慢性盆腔痛；簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：腹腔臟器出血；宮外孕；精神異常；妊娠期；對研究所用藥物過敏。

1.3 治療方法對照組患者予以頭孢地尼（廣州白云山光華制藥有限公司生產(chǎn)，批號：024450）治療，口服頭孢地尼，0.1 g/次，3次/d，治療14 d。觀察組患者予以頭孢地尼聯(lián)合康婦消炎栓[葵花藥業(yè)集團(tuán)（伊春）有限公司生產(chǎn)，批號：20170622]治療，頭孢地尼用法用量同對照組，康婦消炎栓直腸給藥，每晚1粒，治療30 d。

1.4 觀察指標(biāo)比較兩組患者臨床療效，采用視覺模擬評分法（VAS）評估兩組患者治療前后疼痛程度，總分10分，評分越高，疼痛越劇烈[3]；采用簡明健康狀況調(diào)查表（SF-36）評定兩組患者治療前后生命質(zhì)量，包括生理功能、軀體疼痛、情感職能、生理職能，總分100分，評分越低，生命質(zhì)量越差[4]；同時比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，包括頭暈、嗜睡、惡心嘔吐。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：腰痛、腹痛等癥狀消失，B型超聲顯示炎癥包塊消失；有效：腰痛、腹痛等癥狀明顯改善，B型超聲顯示示炎癥包塊有所縮??；無效：腰痛、腹痛等癥狀未改善，炎癥包塊無明顯變化[5]?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較觀察組患者治療的總有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 VAS評分比較治療前，兩組患者VAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組患者的VAS評分均明顯低于治療前，且觀察組較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后VAS評分比較(分,±s)

表2 兩組患者治療前后VAS評分比較(分,±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t值 P值對照組 43 5.43±1.31 2.96±0.88 10.263 0.000觀察組 43 5.87±1.36 1.59±0.43 19.677 0.000 t值 1.528 9.172 P值 0.130 0.000

2.3 SF-36評分比較治療前兩組患者生理功能、軀體疼痛、情感職能、生理職能評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后觀察組生理功能、軀體疼痛、情感職能、生理職能評分較對照組高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。見表3。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率比較觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.902，P=0.342）。見表4。

3 討論

慢性盆腔痛的疼痛特點(diǎn)為持續(xù)性隱痛或鈍痛，經(jīng)期或勞累時加重。慢性盆腔痛病因復(fù)雜，盆腔炎性疾病是導(dǎo)致慢性盆腔痛發(fā)生的主要原因，子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連等也可引起慢性盆腔痛[6]。臨床多采用抗生素殺滅細(xì)菌，減輕炎癥反應(yīng)，緩解患者的癥狀。頭孢地尼為頭孢菌素類抗菌藥物，可抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，從而殺滅病菌。頭孢地尼抗菌譜較廣，對鏈球菌屬、葡萄球菌屬等革蘭陽性菌及革蘭陰性菌均有殺滅作用。但部分患者口服頭孢地尼后會出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)，且長時間使用易產(chǎn)生耐藥菌，影響治療效果。因此，需積極尋找治療慢性盆腔痛的新方法。

表3 兩組患者治療前后SF-36評分比較(分,±s)

表3 兩組患者治療前后SF-36評分比較(分,±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后生理功能 軀體疼痛對照組 43 66.32±7.24 81.15±6.14 65.14±7.45 82.15±6.03觀察組 43 65.79±7.39 87.42±5.20 64.27±7.32 89.73±5.04 t值 0.336 5.110 0.546 6.325 P值 0.738 0.000 0.586 0.000組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后情感職能 生理職能對照組 43 66.32±7.53 86.37±5.43 64.22±7.34 83.76±6.25觀察組 43 64.58±7.21 92.18±4.85 63.79±6.92 88.62±5.13 t值 1.095 5.233 0.280 3.941 P值 0.277 0.000 0.781 0.000

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

盆腔炎性疾病屬于中醫(yī)“熱入血室”范疇，病機(jī)為濕熱邪毒入侵，致氣滯血瘀，治宜利濕散結(jié)、清熱解毒。曾銀英[7]研究發(fā)現(xiàn)，康婦消炎栓可改善盆腔炎患者臨床癥狀，減輕疼痛。本研究結(jié)果顯示，觀察患者治療的總有效率明顯高于對照組，治療后VAS評分顯著低于對照組。提示采用康婦消炎栓聯(lián)合頭孢地尼治療盆腔炎性疾病所致慢性盆腔痛，可提高治療效果，減輕患者疼痛?？祴D消炎栓以苦參為君藥，可祛風(fēng)殺蟲、清熱燥濕；以紫草、穿心蓮為臣藥，具有清熱解毒、消腫散結(jié)、活血涼血之功效；敗醬草、紫花地丁、蒲公英為佐藥，可活血逐瘀、清熱解毒、散結(jié)止痛；豬膽粉、蘆薈可清熱解毒、潤燥殺蟲。諸藥合用，共奏利濕散結(jié)、清熱解毒之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，苦參提取物能殺滅阿米巴原蟲及陰道滴蟲，并具有抗炎、抑菌、利尿等作用；穿心蓮具有抗菌、抗病毒作用；紫草對痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌等多種細(xì)菌均有抑制作用；蒲公英對溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌耐藥菌株、白喉桿菌等均有較強(qiáng)殺菌作用[8-9]。潘敏敏指出，康婦消炎栓經(jīng)直腸給藥，可提高病灶周圍藥物濃度，有利于藥物經(jīng)腸壁周圍血管進(jìn)入體循環(huán)，改善藥物的生物利用度，且藥物起效快，安全性高[10]?？祴D消炎栓可長期存留于患者體內(nèi)，藥物作用時間長久，且不會對胃黏膜造成刺激，產(chǎn)生頭暈、嗜睡、惡心等不良反應(yīng)，安全性較高。本研究中，治療后觀察組患者生理功能、軀體疼痛、情感職能、生理職能評分均明顯高于對照組，且兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。說明康婦消炎栓聯(lián)合頭孢地尼治療盆腔炎性疾病所致慢性盆腔痛，可改善患者生命質(zhì)量，安全性較高。

綜上所述，康婦消炎栓聯(lián)合頭孢地尼治療盆腔炎性疾病所致慢性盆腔痛療效顯著，可減輕患者疼痛，改善其生命質(zhì)量，且安全性較高。但本研究所樣本量較小，今后需擴(kuò)大樣本量進(jìn)行進(jìn)一步探討。